2023年護理記錄單交班記錄范文匯總(模板9篇)

總結是一種思維的整理和梳理，可以提高思考的深度和廣度。善于歸納和總結是寫好總結的關鍵。在這里，我們?yōu)槟砹艘恍┚揽偨Y范文，供您欣賞和學習。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇一

保*臨床醫(yī)療護理工作的連續(xù)*，預防事故的發(fā)生。

二、適用范圍。

臨床科室需要交接班的各護理單元。

三、要求。

1.交接班要求。

(1)值班人員必須堅守崗位，履行職責，保*各項治療、護理工作準確及時地進行。每班必須按時交接班，交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄。

(2)交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作后方可離去。

(3)接班者提前5-10分鐘到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀交班記錄本，重點病人(如危重、手術、新病人)的病情記錄。

(4)交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發(fā)現(xiàn)問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應由接班者負責。

(5)交接雙方共同巡視病房，檢查病房清潔、整齊、安靜、安全等情況。注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求。

(6)對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫(yī)生或。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇二

20xx年，在護理部的領導下，根據護理部工作計劃目標，大內科圓滿完成了全年各項工作任務?，F(xiàn)總結如下：

一加強護理安全管理。

有計劃地督查各項核心制度的執(zhí)行情況，及時發(fā)現(xiàn)問題，分析整改。

（一）查對制度執(zhí)行情況：檢查發(fā)現(xiàn)臨時醫(yī)囑擺藥后雙人核對不到位，輸液主動核對不到位，標簽粘貼不規(guī)范等。對查對出現(xiàn)的問題進行了持續(xù)改進，規(guī)范了各個環(huán)節(jié)的查對流程，查對缺陷較前明顯減少。

（二）交接班制度執(zhí)行情況。

1、交接報告書寫存在楣欄填寫不完整，入院情況未描述或描述不具體，未進行各項評分，護理措施不全面，下一班無連續(xù)病情觀察等。通過培訓、講評、不斷檢查反饋等持續(xù)改進措施，交班報告較前規(guī)范。

2、床邊交班存在交班主體不清，以護士長檢查為主，責任護士不能主動接分管病人，不主動自我介紹，了解病情，臥床病人皮膚交接不認真，夜班護士不能整理好危重病人床單元再交班等問題，通過培訓交接班規(guī)范、跟班檢查和指導，床邊交接班較前規(guī)范。

三分級護理制度執(zhí)行情況。

（一）分級護理執(zhí)行存在不按級別護理進行巡視，特別是化療病人，交接班不認真檢查液體輸入情況、局部皮膚情況，不能每小時巡視記錄，特別是中午和下午。病情觀察內容不清，執(zhí)行口服給藥醫(yī)囑時，護士對病人服藥情況不能掌握，病人不能掌握藥物作用、副作用、服藥方法，腹水病人測腹圍、禁食病人口腔護理等護囑下達不到位，健康教育效果差等問題，通過明確責任護士、責任組長職責，跟班檢查指導，分級護理制度執(zhí)行情況較前規(guī)范。

…………余下全文。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇三

我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術。當看到氣胸患者的緊張和痛苦時我是感同身受，因為我曾經因外傷導致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對他們所做的治療和護理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施。

這是這次見習的最后一科室，原本去急診的，可計劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對醫(yī)學知識了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴重問題的病人，坦白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。

第一天早上參加了晨間醫(yī)護大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽帶教張老師講這種英語交班在呼吸科已經持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進我們醫(yī)務人員去努力學習英語，因為英語是通向醫(yī)學科學發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個目的是為了整頓醫(yī)務人員的精神，轉換醫(yī)護人員的角色，盡快進入職業(yè)工作狀態(tài)，同時也是對整個病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院－科室信息的溝通的時刻。

張老師又教我們認了心電監(jiān)護儀器上的各個監(jiān)測指標：（ecg）心電圖——心率、當心電圖的波形每個間隔不等時（排除（干擾因素），說明病人心率不齊（hr60—100/分為正常）；血氧飽和度（spo2）監(jiān)測報警系統(tǒng)；呼吸頻率（resp）正常呼吸（16—20次/分）；血壓（nibp）。

昏迷病人禁喝水——容易窒息，上約束帶必須經得家屬同意。護士巡視病房的一級護理的病人半小時巡視一次，二級和三級護理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時巡視一次。

吸痰器分為電動和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動吸痰器的吸痰瓶內要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負壓管連接在病人床頭。

星期三我們又來到了重癥監(jiān)護室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶……我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請了普外科會診進行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他?？吹剿纯嗟纳胍鳎?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來，我用真心祈禱希望周爺爺能堅持下來，挺過危險期。祝福你，周爺爺！希望可以看到你康復。

在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會陰部的清潔護理、口腔護理、床上擦浴，知道了呼吸機都要定期嚴格消毒，隨時處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長期接觸可能會導致基因突變，對人體有害，故我們在使用時要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達到消毒效果并保護醫(yī)務人員和病人。最后去了門診內窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內鏡檢查時病人會很難受，術前可予麻醉——靜脈麻醉和霧化吸入麻醉（利多卡因加水），做纖支鏡從鼻腔插入，2小時后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質飲食；做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管－支氣管內面觀。哎！現(xiàn)代的科學儀器發(fā)展太先進了，我們必須努力學習醫(yī)學知識，跟著時代的步伐前進。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇四

(1)每日上午八點準時交班，全體護士均參加，集體站立于辦公室中，參加人員須精神飽滿，思想集中，嚴肅認真、著裝整潔、掛牌上崗，交班護士立于全體護士對面。(2)重點突出，簡明扼要地報告患者的出入量情況、危重搶救、手術和病情變化、特殊處置等。接班護士應認真聽取交班內容，不清楚是應提出質疑。(3)護士長應重點檢查護士著裝，注意護士是否認真聽交班內容并根據情況提問，講評護士站、治療室、更衣室等衛(wèi)生整理情況，同事強調當天的工作重點等。

二、床邊交接班。

辦公室交接班結束即進行床邊交接班。(1)進入病房的順序為交班者、接班者、責任護士、護士長。(2)在病床前交班護士站患者右側，依次為接班護士、護士長站患者左側，監(jiān)督和知道交接班情況(3)來到患者窗前，接班護士、責任護士首先應問候患者，體現(xiàn)人性化護理的人文關懷，再由交班護士按要求逐個(特別是危重患者)對病情、治療、護理和健康教育、出院指導根據不同的專科特點進行交班。護士長應重點檢查交接班護士的溫馨禮貌服務、健康宣教到位、夜間巡視、三短六潔、皮膚壓瘡情況。

三、交接班內容。

“四看、四查、一巡視”

1、四看：看交班本、醫(yī)囑本、護理物品登記本及各項護理記錄本是否完整準確，有無遺漏或錯誤。

2、四查：重點查新入院、危重癱瘓、查大小便失禁、查皮膚情況。

四、交接班程序。

交班時做到口頭講清、床頭看清、記錄寫清，杜絕交接班不規(guī)范，五交班前準備、無工作重點等現(xiàn)象，使各項護理工作有落實，有監(jiān)督，有檢查和評價。明確職責，凡在交接班過程中發(fā)現(xiàn)的問題，由交班者負責，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者承擔，值班護士向病人做自我介紹。根據以往存在的問題，為了規(guī)范交接班，本科制定了交接班制度和相應的措施，具體如下：

護理記錄單交班記錄范文匯總篇五

1.負責物品清點交接檢查毒麻藥、貴重物品、冰箱常備藥物、無菌包、體溫計、搶救物品、藥品、儀器等，如有缺少要追查補齊，以方便夜間使用。

2.負責床頭交接班與主班、責護、治療班護士交接班。病房安全管理交接。

全科病人床頭交接，清點病人數(shù)，新、急、危重病人重點交接，掌握“八知道”，筆錄以防錯漏。

1）新入院病人：治療、護理、病情、觀察要點、特殊情況。

2）危重病人：生命體征、皮膚、大小便、床單位、各引流管道、引流物情況、特殊檢查、用藥、護理等。

3）發(fā)熱病人：降溫措施、復測體溫情況等。

3.負責執(zhí)行時間性治療、晚間護理。

執(zhí)行6pm、10pm“四測”并制圖，為下夜班留2am、6am測體溫名單。核對發(fā)放8pm、12n口服藥，病人外出未發(fā)藥應記錄交班。定時翻身防褥瘡等。

4.負責執(zhí)行17:30—1:30am醫(yī)囑。巡視病房、觀察病情，接瓶，接收新病人。

1）長囑治療：靜脈輸液卡一式兩份，一份本班及時執(zhí)行，另一份備次日執(zhí)行。并擺放好藥物。

2）臨囑治療：抄一份本班執(zhí)行，時間跨越要交班。

3）口服藥物：臨囑：可從科內小藥柜中取藥發(fā)放或醫(yī)生開處方門診取藥發(fā)放。

長囑：一般可不發(fā)藥，次日交總務記帳后常規(guī)領取發(fā)藥。

4）急查項目：門診記帳即查。非急查項目：次日交總務記帳后安排。

5.負責準備下夜抽血管、大小便標本盒以及將特殊檢查及其注意事項告知病人。

根據檢驗單準備試管，如遇特殊情況要重點交班。并做好登記。

6.負責清退陪人和探視人員。

負責執(zhí)行病員請假制度，登記未請假離院病人名單。晚上9點清點陪人數(shù)，請退探視人員，以利病人休息。登記陪人，發(fā)陪人床。

7．負責本班用物浸泡消毒、清潔、整理。

8．負責治療室、換藥室、辦公室清潔。

9．負責新入院病人的床單位準備。

10.負責書寫交班報告。完成本班各病人護理記錄。特殊情況留言。

上班時間：17:30—1:30。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇六

班前：

接班：

班中：

2、班中嚴禁“脫崗”、“串崗”，除特殊情況請假外，任何上班時間脫離崗位20分鐘以上即視為脫崗，如情況特殊需要離開必須與其他值班人員協(xié)商調班方可離開。一年內發(fā)現(xiàn)脫崗3次及以上年底績效考核實行一票否決。

泵站內操作室、泵站內坪、以及值班室地面要及時清理衛(wèi)生，保持設備、工具的整潔、有序；有污物接班人員不得交接班，否則視為本班責任。交班：

護理記錄單交班記錄范文匯總篇七

今年x月，我擔任婦產科副護士長一職。在過去這一年時間里，在院領導、婦產科主任及護士長的正確領導和關心幫助下，我堅持^v^以病人為中心^v^的服務理念，堅持以認真嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和積極熱情的工作理念投身于學習和工作中。在認真努力且踏實地學習專業(yè)知識和醫(yī)療護理方面知識的工作中，在獲得病員廣泛好評和認可我的工作態(tài)度的同時，也得到各級領導、護士長的認可。順利的完成了這一年安排的所以工作任務?，F(xiàn)簡要述職如下：

能夠認真貫徹且執(zhí)行黨的基本路線方針和政策，通過報紙、雜志、書籍等方面積極學習政治理論。尊重領導，團結同事。遵紀守法，愛崗敬業(yè)，具有強烈的責任感和上進的事業(yè)心，積極主動地學習婦產科護理專業(yè)知識，工作態(tài)度端正，認真負責。在醫(yī)療護理實踐過程中，服從命令，聽眾指揮，規(guī)范操作。嚴格遵守醫(yī)院的各項？規(guī)章制度，遵守醫(yī)德規(guī)范，積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動。

從上任的那一天起，我就深深意識到了所面臨的壓力和挑戰(zhàn)。通過將近半年來的工作實踐，使我更深層次地認識到了一個副護士長的職責。本著^v^把工作做的更好^v^這樣一個目標，積極圓滿的完成了以下本職工作：協(xié)助護士長做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認真接待每一位病人，把每一位病人都當成自己的朋友，親人，能夠做到換位思考別人的苦處。

在醫(yī)療文書的書寫過程中做到認真負責，態(tài)度端正、頭腦清楚。認真學習科室文件書寫要求，規(guī)范書寫一般護理記錄，危重護理記錄等。遵守規(guī)章制度，牢記三基（基礎理論、基本知識和基本技能）三嚴（嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法）。對于自己的工作要高要求嚴標準，每次走進病房，我都利用有限的時間不遺余力的鼓勵產婦，耐心的幫他們了解情況、建立信心。為提高每位護士的理論和操作水平，經常組織、參加理論及操作考試。

非常喜歡馬云的一句話，他說：^v^一個人的胸懷，是被委屈撐大的。^v^。

工作時間越來越多，經歷的事情也越來越多，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，抵抗委屈的能力也越來越強了。以前覺得委屈的事，現(xiàn)在看來，都算不上了。憑著成為一名國優(yōu)國標白衣天使的目標和對知識的強烈追求，我嚴格要求自己，刻苦鉆研，勤奮好學，基本上掌握了婦產科一些專業(yè)知識和技能，做到了理論聯(lián)系實際。除專業(yè)知識的學習外，還注意拓展自己的知識面，廣泛的涉獵其他學科的知識，提高自身的思想文化素質。同時，在生活上堅持嚴謹?shù)膽B(tài)度和良好的作風，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，能與同事和睦相處，積極參加各項活動，不斷的豐富自己的閱歷。

當副護士長的半年時間很短，也不敢說自己取得了什么成績。這半年，我只是在努力的適應，認真的完成各項工作任務，同時，也意識到了自身存在的一些不足之處。比如說，對科室里的護理工作計劃不夠全面，處理一些護患事件時的溝通能力還有欠缺。我也知道，自己距離一名優(yōu)秀的護士長還很遙遠。

護理工作是平凡的工作，又是一項崇高而神圣的^v^事業(yè)。在今后工作中，我將加倍努力，努力在科室護理隊伍中，以身作則，起表率作用。

1、扎實抓好理論學習，保持政治上的堅定性。

2、在院領導、科主任、護士長的關心和指導下，順利完成醫(yī)療護理工作任務，認真履行職責，愛崗敬業(yè)。

3、以科室為家，工作積極主動，對待病員熱情、耐心，滿足病人的需求。

光陰似箭！一轉眼，從我加入本院成為一名救死扶傷的護士，工作已有15年了。我感謝院領導給予我的指導和關心，感謝每一位和我共事的同事的善待，感謝和你們有這樣相逢相知相處的緣分，感謝你們的善良和美好，感謝你們讓我生活在這樣一個溫暖的大家庭！希望來年，我們仍然能夠榮辱與共，共同感覺感受生命和生活的美好美麗，共同去創(chuàng)造一個更加燦爛的未來！

護理記錄單交班記錄范文匯總篇八

20xx年，醫(yī)院組織開展了以“提升職業(yè)素質、優(yōu)化護理服務”為主題的優(yōu)質護理服務活動?？剖乙惨源藶槠鯔C，全面深化了護理工作內涵，提升了護理服務水*。為持續(xù)改進護理質量，現(xiàn)總結如下：

加強了基礎理論知識的培訓，使護理人員綜合素質及專業(yè)能力得到了提高。從“三基三嚴”入手，組織培訓，內容包括基礎理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務意識，強化基礎護理及分級護理的落實，從而保證護理服務質量。

加強了護理專業(yè)技術操作培訓。按照有關護士崗位技能所規(guī)定的訓練項目，有計劃的對護士進行了技能操作培訓與考核，直至合格。

加強了護士禮儀規(guī)范學習。強化護士注重“美的儀表、禮貌的語言、落落大方的禮節(jié)”的意識，使患者感到被理解、被尊重，從而促進疾病的康復。

培訓專科護理骨干，提高臨床護士的實際工作能力。采取各種形式的學習培訓，提高護理人員觀察病情、落實護理措施、記錄護理文書的業(yè)務素質。

強化醫(yī)療安全核心制度及各種護理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實。

加強了病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、身份核查等，建立并完善護理流程及管理評價程序。抓住護士交接班、護理查房等關鍵環(huán)節(jié)，加強護理管理目標的落實。

加強了護理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進行護理安全隱患排查及護理差錯、護理不良事件的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范措施與改進措施。

每周對科室在病房管理、基礎護理、護理安全、病歷文書書寫、護士儀表、消毒隔離等進行不定期的抽查，對存在的問題立即指出并限期反饋。全年無重大安全事故發(fā)生。

切實加強基礎護理，保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視病人，及時觀察發(fā)現(xiàn)問題，妥善解決。責任護士嚴格進行崗位管理與考核，并作為績效評定依據。

每月組織科室工休座談，定期聽取患者對優(yōu)質護理工作的意見和建議。每季度進行患者滿意度調查，及時反饋科室。讓護士樹立良好的服務態(tài)度，把病人的滿意作為工作的最終目標，盡可能的為病人提供方便，杜絕生、冷、硬、推諉的想象發(fā)生，全年無服務態(tài)度投訴發(fā)生。

實行apn排班方法，彈性排班。工作忙時加班，閑時輪休，充分滿足了病人需求。

責任護士從入院到出院的各種治療給藥、病情觀察、基礎護理以及健康教育等，為患者提供連續(xù)、全程的優(yōu)質護理服務。

密切觀察患者病情，及時與醫(yī)師溝通，與患者溝通，對患者開展健康教育和康復指導，提供心理護理。個體宣教由責任護士根據科室常見病的治療和護理常規(guī)、特殊飲食等，向病人做每天不少于1次的講解.集體宣教由資深護士負責，內容涉及疾病的自我預防、用藥的注意事項、安全防護。

深化護士分層使用，依據病人病情、護理難度和技術要求分配責任護士，危重患者由年資高、能力強的護士負責，體現(xiàn)能級對應。

今年，我科護理人員“以病人為中心”，以患者滿意為目標，努力為患者提供了優(yōu)質、安全、高效的護理服務，受到病員好評，并被授予成都市“青年文明號”稱號。

護理記錄單交班記錄范文匯總篇九

性別：女。

戶籍：xxx。

求職意向：求職護士/護理人員。

學歷：中專/技校。

工作年限：1年以內。

期望薪資：面議。

工作地點：xx。

求職意向：護士/護理人員。

有親和力責任心強沉穩(wěn)內斂。

工作經驗(工作了8個月，做了1份工作)。

xx醫(yī)院。

工作時間：20xx年5月至今[8個月]。

職位名稱：護士。

工作內容：

1.護士長領導下和護師指導下進行工作。

2.參加晨交班幾床旁交班，聽取交班報告，全面了解病人夜間情況。

3.認真執(zhí)行各項護理制度，護理常規(guī)和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作，做好查對及交接班工作，防止差錯、事故的發(fā)生。

4.做好病房管理、消毒隔離、物資藥品材料的保管工作。

5.協(xié)助醫(yī)師的工作，按醫(yī)囑給病人進行各項治療和處理。

6.經常觀察病員的病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。

7.負責診室的整潔、安靜，做好宣教工作。

8.按期分工，負責領取，保管藥品器械和其他物品。

20xx年7月畢業(yè)，xxxx衛(wèi)生職業(yè)技術學校護理學。

全國中級計算機：一般經驗：2年。

全國中級養(yǎng)老護理員：一般經驗：1年。