索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě) 申請(qǐng)索賠書(shū)怎么寫(xiě)(七篇)

人的記憶力會(huì)隨著歲月的流逝而衰退，寫(xiě)作可以彌補(bǔ)記憶的不足，將曾經(jīng)的人生經(jīng)歷和感悟記錄下來(lái)，也便于保存一份美好的回憶。相信許多人會(huì)覺(jué)得范文很難寫(xiě)？下面是小編幫大家整理的優(yōu)質(zhì)范文，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)一

年 月 日 時(shí) 分 登記時(shí)間：

年 月 日 事故地點(diǎn)：

當(dāng)事方 當(dāng)事人姓名 駕駛證號(hào)碼 車(chē)輛號(hào)牌 品牌車(chē)型 聯(lián)系電話(huà) 保險(xiǎn)承保公司 報(bào)案號(hào) 是否承保交強(qiáng)險(xiǎn)

甲

乙

丙

甲 乙 丙

碰撞部位

事故成因

責(zé)任裁定

當(dāng) 事 人

簽字確認(rèn) 以上填寫(xiě)內(nèi)容均為事實(shí)，此案無(wú)人傷，無(wú)爭(zhēng)議，如有不實(shí)，愿負(fù)法律責(zé)任。

甲方簽名：

乙方簽名：

丙方簽名：

索賠定損確認(rèn)書(shū) 當(dāng)事方 險(xiǎn)別 被保險(xiǎn)人名稱(chēng) 定損金額 是否拆解 是否留修 定損員簽字 當(dāng)事人簽字

甲 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

乙 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

丙 交強(qiáng) □是；□否 □是；□否

商業(yè) □同交強(qiáng)險(xiǎn)；

□其它：

注：1、協(xié)議書(shū)中，甲欄為全責(zé)方信息，乙、丙欄為無(wú)責(zé)方信息；如為同等責(zé)任時(shí)當(dāng)事人各持一份。（當(dāng)事人是指事故車(chē)輛駕駛?cè)?。）?、定損明細(xì)詳見(jiàn)保險(xiǎn)公司查勘定損明細(xì)表。

前臺(tái)受理蓋章：

前臺(tái)復(fù)核蓋章：

快處中心蓋章：

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)二

致：重慶市力波機(jī)械制造有限公司

重慶南州建設(shè)監(jiān)理有限公司

由于北京大學(xué)口腔醫(yī)院門(mén)診部門(mén)診樓抗震加固改造工程在施工過(guò)程中受到來(lái)至社會(huì)人員的干擾，無(wú)法繼續(xù)施工，受到干擾的時(shí)間有8月29日至9月12日，9月18日至9月19日，9月27日至10月3日。給我方帶來(lái)較大的經(jīng)濟(jì)損失及工期拖延。

我方特向貴方表示費(fèi)用及工期索賠意向，期間發(fā)生了如下?lián)p失：

1、施工人員窩工補(bǔ)償費(fèi)、進(jìn)出場(chǎng)費(fèi)。

2、設(shè)備窩工補(bǔ)償費(fèi)、進(jìn)出場(chǎng)費(fèi)。

3、其他相關(guān)的企業(yè)管理費(fèi)、現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)費(fèi)。

北京中建華通建設(shè)發(fā)展有限公司

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2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)三

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

xx保險(xiǎn)公司 ：

我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx 。2011年x月 x日 x時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元，因我辦理貴司保險(xiǎn) ，（保險(xiǎn)單號(hào)xxxx，保險(xiǎn)名xxxx ，）特提出理賠申請(qǐng)，望予以接納辦理 。

此致

敬禮

申請(qǐng)人 xxx

xx年xx月xx日

篇二：保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)

中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司：

我叫×××，男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級(jí)學(xué)生×××（男，身份證號(hào)碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團(tuán)體平安保險(xiǎn)）()的父親，被保險(xiǎn)人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無(wú)效，于××××年×月××日死亡。

今委托被保險(xiǎn)人×××的母親×××，女，系××縣×××鎮(zhèn)×××村五組村民，身份證號(hào)碼：××××××××××××××××××， 辦理被保險(xiǎn)人×××的保險(xiǎn)理賠事宜，特提出理賠申請(qǐng) 望予以接納辦理

此致

申請(qǐng)人：×××

**年**月**日

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)四

事故時(shí)間___________________年______月______日______時(shí)______分

事故地點(diǎn)___________________

a姓名___________________駕駛證檔案編號(hào)或住址___________________電話(huà)___________________交通方式___________________車(chē)號(hào)________________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)________________

b姓名___________________駕駛證檔案編號(hào)或住址___________________電話(huà)___________________交通方式___________________車(chē)號(hào)________________保險(xiǎn)公司名稱(chēng)或保險(xiǎn)憑證號(hào)________________

事故事實(shí)：

當(dāng)事人a由______向______行駛，當(dāng)事人b由______向______行駛。因當(dāng)事人a______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，當(dāng)事人b______有《通告》第八條第______項(xiàng)過(guò)錯(cuò)行為，造成a車(chē)_____________位置與b車(chē)________________位置接觸。

當(dāng)事人簽字：_______________a________________;b________________

賠償協(xié)議：_______________

1.當(dāng)事各方共同駕事故車(chē)輛到a方保險(xiǎn)公司辦理索賠手續(xù)。

2.當(dāng)事人a同意_______________日內(nèi)將當(dāng)事人b車(chē)修復(fù)。

3.當(dāng)事人a同意賠償當(dāng)事人b事故損失費(fèi)________________元(大寫(xiě));付款情況_____________。

當(dāng)事人簽字：_______________a________________;b________________。

說(shuō)明：

1.撤除現(xiàn)場(chǎng)前，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)首先填寫(xiě)事故事實(shí)一欄以上的部分。填寫(xiě)完畢后當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

2.撤除現(xiàn)場(chǎng)后，協(xié)商賠償事宜。達(dá)成賠償協(xié)議后，當(dāng)事人簽名確認(rèn)。

3.當(dāng)事人對(duì)事故事實(shí)及成因有爭(zhēng)議不即行撤離現(xiàn)場(chǎng)，或者協(xié)商賠償事宜未達(dá)成協(xié)議的，應(yīng)當(dāng)迅速報(bào)警等候處理。

4.當(dāng)事人未達(dá)成協(xié)議或達(dá)成協(xié)議一方不履行的，另一方當(dāng)事人可持本《當(dāng)事人自行解決交通事故協(xié)議書(shū)》直接到人民法院提起民事訴訟。

以上就是交通事故處理索賠責(zé)任認(rèn)定書(shū)范文。

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)五

索賠申請(qǐng)方信息

發(fā)貨方

收貨方

第三方 托運(yùn)單號(hào)

起運(yùn)城市 目的城市

索賠代表人姓名 身份證號(hào)碼 保價(jià)聲明價(jià)值 人民幣 元聯(lián)系方式 傳真 索賠金額 人民幣 元

托運(yùn)貨物清單 請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 （若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單）

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息 （若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單）

全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請(qǐng)保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(shū)（非發(fā)貨人索賠時(shí)）。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠10000元及

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件。

1、托運(yùn)書(shū)

2、運(yùn)單3.簽收單

4、貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷(xiāo)售合同/訂購(gòu)單等）

5、索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書(shū)等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。 簽名蓋章

索賠日期

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)六

索賠申請(qǐng)方信息

發(fā)貨方

收貨方

第三方 托運(yùn)單號(hào)

起運(yùn)城市 目的城市

索賠代表人姓名 身份證號(hào)碼 保價(jià)聲明價(jià)值 人民幣 元聯(lián)系方式 傳真 索賠金額 人民幣 元

托運(yùn)貨物清單 請(qǐng)列明本次發(fā)貨人委托我司托運(yùn)的全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單)

損失貨物清單請(qǐng)列明本次托運(yùn)過(guò)程中受損貨物的詳細(xì)信息 (若表格行數(shù)不夠填寫(xiě)全部信息，可另附清單)

全部 部分 破損 潮濕 污染

在您的索賠得到解決前 請(qǐng)保留所有包裝及貨物

索賠所需文件 索賠金額不超過(guò)3000元提供該索賠申請(qǐng)表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(shū)（非發(fā)貨人索賠時(shí)）。

索賠3000元以上除提供以上三份資料外，還需提供以下所列理賠證明文件，索賠10000元及

以上請(qǐng)?zhí)峁┤吭Y料。請(qǐng)盡快提交對(duì)應(yīng)的文件。

1.托運(yùn)書(shū)

2.運(yùn)單3.簽收單

4.貨物價(jià)值證明文件（商業(yè)發(fā)票/銷(xiāo)售合同/訂購(gòu)單等）

5.索賠人身份證復(fù)印件

以上資料為正常索賠應(yīng)備資料，視案件具體情況，德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請(qǐng)理賠、提交理賠資料，確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書(shū)等相關(guān)事宜，相應(yīng)法律風(fēng)險(xiǎn)由我司承擔(dān)。

本人/公司茲聲明，上述事實(shí)的陳述完全屬實(shí)。 簽名蓋章

索賠日期

2023年索賠的申請(qǐng)書(shū)范例如何寫(xiě)七

一、什么是機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)？

保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)是一份書(shū)面申請(qǐng)資料，由被保險(xiǎn)車(chē)輛的車(chē)主提交給財(cái)保公司的，而定損單則是由財(cái)保公司勘察完事故現(xiàn)場(chǎng)后確定保險(xiǎn)標(biāo)的車(chē)輛的損壞程度而出具的一種法定程序的證明。

二、機(jī)動(dòng)車(chē)輛理賠流程有哪些？

1、出示保險(xiǎn)單證;

2、出示行駛證;

3、出示駕駛證;

4、出示被保險(xiǎn)人身份證;

5、出示保險(xiǎn)單;

6、填寫(xiě)出險(xiǎn)報(bào)案表;

7、詳細(xì)填寫(xiě)出險(xiǎn)經(jīng)過(guò);

8、詳細(xì)填寫(xiě)報(bào)案人和駕駛員和聯(lián)系電話(huà);

9、檢查車(chē)輛外觀，拍照定損;

10、理賠員帶領(lǐng)車(chē)主進(jìn)行車(chē)輛外觀檢查;

11、根據(jù)車(chē)主填寫(xiě)的報(bào)案內(nèi)容拍照核損;

12、理賠員提醒車(chē)主車(chē)輛上有無(wú)貴重物品;

13、交付維修站修理;

14、理賠員開(kāi)具任務(wù)委托單確定維修項(xiàng)目及維修時(shí)間;

15、車(chē)主簽字認(rèn)可;

16、車(chē)主將車(chē)輛交于維修站維修。

三、機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)填寫(xiě)需要什么材料？

1、被保險(xiǎn)人出具的保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)和授權(quán)委托書(shū)、被保險(xiǎn)人的有效身份證明

2、駕駛證正(駕駛證為ab照的需提供身體條件回執(zhí)單)、副證原件;行駛證正、副證原件;保險(xiǎn)單正本

3、交通管理部門(mén)出具的事故認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)、人民法院出具的有關(guān)法律文書(shū)或自行協(xié)商賠償協(xié)議書(shū)原件

4、交通管理部門(mén)出具的搶救費(fèi)墊/支付通知書(shū)(如需交強(qiáng)險(xiǎn)墊/支付搶救醫(yī)療費(fèi))

5、有效的經(jīng)濟(jì)賠償憑證

6、第三者車(chē)損或物損發(fā)票、定損報(bào)告、事故及損失照片、施救費(fèi)發(fā)票

7、有效的醫(yī)療費(fèi)票據(jù)、鑒定費(fèi)發(fā)票

8、參加事故處理人員的`住宿費(fèi)發(fā)票、交通費(fèi)發(fā)票原件

9、門(mén)診病歷、住院疾病診斷證明書(shū)、出院小結(jié)、病休假證明、傷殘鑒定書(shū)、住院醫(yī)療費(fèi)用清單

10、死亡證明：尸檢報(bào)告/戶(hù)口注銷(xiāo)證明/醫(yī)學(xué)死亡證明

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理證明、收據(jù)

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議安裝殘疾輔助器具的醫(yī)療證明、殘疾輔助器具配置機(jī)構(gòu)證明(注明型號(hào)、廠家、價(jià)格、更換周期)

13、受害人有效身份證明、戶(hù)籍證明、被撫養(yǎng)人戶(hù)口簿復(fù)印件、家庭關(guān)系調(diào)查表

14、有固定收入誤工者的工資清單、因誤工而減少實(shí)際收入的有效證明、無(wú)固定收入誤工者的有效職業(yè)證明(如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、上崗證等)、完稅證明(收入超過(guò)個(gè)人所得稅起征點(diǎn)需提交)

15、與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其它證明和材料

機(jī)動(dòng)車(chē)輛保險(xiǎn)索賠申請(qǐng)書(shū)怎么寫(xiě)？

其實(shí)每個(gè)保險(xiǎn)公司都有固定格式的表格的，按照表格填寫(xiě)，不外乎車(chē)牌號(hào)、車(chē)輛型號(hào)、出險(xiǎn)時(shí)間、地點(diǎn)、駕駛?cè)诵畔?、出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)等，需要被保險(xiǎn)人簽名。