車輛賠償收條(大全16篇)

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車輛賠償收條篇一

甲方：

乙方：

丙方：

二、事故概況：_______年_______月_______日中午，______________駕駛_______與_______在_____________________發(fā)生交通事故，______________送______________醫(yī)院經搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款：

甲、乙、丙三方在自愿的基礎上，依據國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在______________分局交通警察支隊的見證下,經協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產損失項目等費用(含保險公司賠付的任何費用)共計______________萬元(小寫：_______元)整，其中包括已預付人民幣______________萬元和剩余款項______________萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同______________分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3、甲方積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜，保險公司所有理賠費用全部歸丙方所有。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內向甲方支付賠償金_______萬元，剩余款項_______萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

7、本協(xié)議一式三份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，______________分局交通警察支隊留存一份，三份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

甲方：_______。

乙方：_______。

協(xié)議簽訂地：____________________________。

_______年_______月_______日。

車輛賠償收條篇二

1、甲方將車主的轎車，牌號，發(fā)動機號，車架號轉讓給乙方，雙方達成成交總額為（________人幣），小寫________。

2、甲方應對該車手續(xù)及車輛的合法性負責（包括該車在年月日前所發(fā)生的一切交通事故及經濟糾紛）。該車自交車之日起（時間年月日起）所發(fā)生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

3、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續(xù)及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買（包括養(yǎng)路費、年審費及保險費）。

4、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協(xié)議時均對（車身及發(fā)動機工作狀況表示認同）。

5、備注（未盡事宜雙方約定處理）：_________________。

6、該協(xié)議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

簽定時間：_________________年月日時簽。

聯系電話：_________________。

身份證號碼。

車輛賠償收條篇三

交通事故基本事實及雙方責任：

_______年____月____日，甲方駕駛出租車（川_________________）在_____________路段處發(fā)生意外交通事故，造成乙方之子（_____________）受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定：甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：

一、甲方賠償給乙方一切后續(xù)治療費用計人民幣_________元，另人保財險公司賠償給乙方各項費用_________元人民幣，兩項共計金額_________元人民幣（_________元整人民幣）。

二、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以后雙方再無任何糾紛。

三、本協(xié)議自雙方當事人簽名按印后生效。

四、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。

甲方：________________。

_________年____月____日。

乙方：_________________。

________年____月____日。

車輛賠償收條篇四

20xx年xx月xx日，甲方駕駛xx牌轎車行駛至路段（可詳細說明）與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人（醫(yī)療機構診斷結果）。本起交通事故經xx市公安局xx區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay車載交通部門登記的實際車主為xxx，該車在保險公司支公司投保了（保險種類）。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

四、甲方應在本協(xié)議生效之日（或其他時間）向乙方一次性支付賠償金（小寫）元整；

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向對方支付違約金元整；

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

20xx年x月xx日。

車輛賠償收條篇五

1、甲方將車主的轎車，牌號，發(fā)動機號，車架號轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(________人幣)，小寫________。

2、甲方應對該車手續(xù)及車輛的合法性負責(包括該車在年月日前所發(fā)生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間年月日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

3、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續(xù)及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括養(yǎng)路費、年審費及保險費)。

4、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協(xié)議時均對(車身及發(fā)動機工作狀況表示認同)。

5、備注(未盡事宜雙方約定處理)：_________________。

6、該協(xié)議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

簽定時間：_________________年月日時簽。

聯系電話：_________________。

身份證號碼。

售車方(甲方)：_________________。

購車方(乙方)：_________________。

1、甲方將車主的轎車，牌號，發(fā)動機號，車架號轉讓給乙方，雙方達成成交總額為(人幣)，小寫。

2、甲方應對該車手續(xù)及車輛的合法性負責(包括該車在年月日前所發(fā)生的一切交通事故及經濟糾紛)。該車自交車之日起(時間年月日起)所發(fā)生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

3、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續(xù)及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買(包括養(yǎng)路費、年審費及保險費)。

4、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協(xié)議時均對(車身及發(fā)動機工作狀況表示認同)。

5、備注(未盡事宜雙方約定處理)：_________________。

6、該協(xié)議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

售車方(甲方)：_________________。

購車方(乙方)：_________________。

車輛賠償收條篇六

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_______________駕駛的車牌為“______________________________”貨車相撞，致_______________受傷。_______________受傷較重，在縣人民醫(yī)院住院治療?，F在治療已經告一段落，_______________已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫(yī)院治療的醫(yī)療費用_________元由乙方支付;。

二、除醫(yī)療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣680元。該款由甲方兩人自行分配本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續(xù)進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協(xié)議雙方簽字后生效。

甲方________________________年_____月____日。

乙方：________________________年_____月____日。

車輛賠償收條篇七

甲方（賠償義務人）：

乙方（賠償義務人）：

丙方（賠償權利人）：

20xx年x月x日，甲方xxx駕駛xx號xx牌轎車行駛至xxx路段xx公里處與受害人xxx發(fā)生碰撞，至受害人xxx當場死亡的后果。本起事故經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負事故的全部責任；現遼axxxx號車輛駕駛員被刑事拘留。經依法查明，遼axx車在交管部門登記的實際車主為乙方xxx，該車在xxx保險公司xx支公司投保了交通事故強制保險。

甲乙丙三方在平等、自愿的基礎，依據《中華人民道路交通安全法》、《道路負事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于勝利人身損害賠償若干問題解釋》的規(guī)定，經沈陽市公安局沈北新區(qū)交警大隊的見證下，就事故所造成的賠償造成調解協(xié)議如下：

一、甲方和乙方自愿一次性賠償丙方各種法定人身損害賠償項目以及財產損失項目共計萬元（小寫：元）整。

二、丙方同意接收上述賠償款項，并放棄對甲方、乙方的其他一切權利，不再要求乙甲方、乙方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若丙方及丙方的其他利害關系人再向甲、乙兩方提任何要求，由甲方負責處理解決。

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方和乙方進行保險理賠，甲、乙、丙三方均同意互相配合；

四、鑒于甲方被追究刑事責任已經不能避免，故甲方和乙方應在本協(xié)議生效之日向丙方支付賠償金元，剩余款項元，甲方和乙方應于法院出具判決書并宣告甲方xx緩刑之日全部付清。

五、丙方對甲方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時配合乙方向司法機關等有關部門說明本協(xié)議的情況，出具相關文件或證明。

六、丙方保證不再要求甲方、乙方或保險公司賠償超過本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產生車輛保險的賠付，由甲方和乙方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方和乙方所有。

七、丙方保證本協(xié)議合法有效，保證沒有其他權利人就此事故再向甲方和乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無效，丙方應將已收取的全部賠償款返還甲方和乙方，若造成甲方和乙方其他損失，則由丙方承擔全部責任。

八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金萬元。

甲方：

乙方：

丙方：

車輛賠償收條篇八

一、本協(xié)議簽訂后日內，甲方同意一次性支付乙方醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住院伙食補助費、殘疾賠償金等其他各類費用共計人民幣________元(________)，乙方另行為甲方出具收據。之后甲方不再負有任何其他經濟或法律責任。乙方同意放棄其他任何權利主張。

二、乙方今后出現任何問題均與甲方無關。

三、乙方收到甲方給付的上述賠償款后，表示諒解甲方的行為和過錯，保證今后不再因此事追究其民事責任和刑事責任，同時建議辦案機關從輕減輕或免除對甲方的處罰。

四、本協(xié)議一式三份，自雙方當事人或者代理人簽字或者按指印時發(fā)生法律效力，甲方持一份，乙方持一份，交辦案機關一份。

甲方：_________________乙方：_________________。

車輛賠償收條篇九

甲方：，以下簡稱甲方。

乙方：，以下簡稱乙方。

丙方：，在本次事故中受傷。以下簡稱丙方。

甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20xx年xx月xx日在x高速x家溝大橋路段發(fā)生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：

一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發(fā)的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。

二、丙方的醫(yī)療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發(fā)的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。

三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益。

四、三方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故，不得相互設置障礙。

五、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。

六、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發(fā)的`責任。

甲方：

乙方：

丙方：

車輛賠償收條篇十

甲方：___，男，漢族，__省__市__區(qū)__路。身份證號：____，系“粵e___”號小貨車駕駛員。

乙方：___，女，漢族，__省__市__區(qū)__路。身份證號：____，系該交通事故受害人。

20__年__月__日晚，甲方駕駛一輛小貨車在____區(qū)親仁路把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方右肋骨折斷三根。當晚，甲方立即將乙方送至__中醫(yī)院緊急救治。__市__區(qū)公安局交警大隊認定甲方負全部責任，乙方無責任，20__年_月__日，乙方治愈出院。現雙方友好協(xié)商，并經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協(xié)議如下：

一、乙方住院期間的醫(yī)療費已由甲方承擔。

二、出院后，甲方一次性付給乙方后續(xù)治療費__元、營養(yǎng)費____元、誤工費__元、護理費__元、住院伙食補助費__元、交通費__元等費用，合計__元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任，以后互不追究。

四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，__交警大隊備案一份。

甲方(簽字)：年月日。

乙方(簽字)：年月日。

備注：此份協(xié)議，是車主與第三者之間的賠償協(xié)議，車主賠付完畢后，再拿這些材料去保險公司索賠。也可以直接到保險公司調解，將保險公司作為丙方，三方達成賠償協(xié)議。

車輛賠償收條篇十一

今__________收到__________于__________年_____月_____日支付的有關__________賠款__________元整。

收款人：_________________。

__________年_____月_____日。

1、內容要相對完善。賠償收條要寫清收款的數額幣種、或者物品的數量以及名稱、品質、規(guī)格或者型號等基本自然屬性，賠償的原因，賠償的日期，還要寫清賠款人、收款人的準確名稱或者姓名，最后要由收款人署名和簽章并寫清出具的時間。除了要寫清上述相關事項外，要特別寫明法律后果是什么，比如“至此，雙方債務結清”，“至此，雙方委托代理合同終止”等。

2、用語要準確。杜絕使用模糊用語，如“大概”、“估計”、“可能”、“差不多”、“算是”、“或許”等等;含義要清晰明確。

3、條據最好一式兩份，雙方各執(zhí)一份。作為一種快速、便捷的確認方式，一般情況下條據都是手寫的，出具者具有特定性，即由收款者撰寫并簽章。但現實中也不乏由賠款人撰寫再由收款者簽字的情況。遇到這種情況如果收款者手里邊沒有一張同樣的條據，撰寫者對僅存的一張條據上作了手腳，比如加了借款的數額，那么簽字的人如何去抗辯呢?相反，如果存在兩張完全一樣的(一式兩份)條據，雙方或單方作手腳不但是徒勞的，而且還會落個丟人現眼。

4、主體身份要確認。如果是公司，查一查公司是否已經注銷，公司名稱是否準確(公司名稱差一個字就是另一個公司，自然人是否成年(判斷是否具有完全民事行為能力)，自然人的姓名是否與身份證相符合(特別注意：同音異字也會留下麻煩，所以注明上身份證號碼是很有必要的)。此外，主體的基本身份信息也要留下，比如自然人的年齡、住址、工作單位等。

賠償收款一次付清的相對而言問題比較少，如若并非一次付清則要更加小心。不論是賠款方還是收款方都要謹慎對待，看看車禍賠償收條怎么寫的相關知識，否則賠款與否鬧出問題就追悔莫及了。害人之心不可有，防人之心不可無，牽扯上利益關系，最好謹慎對待，如果可以，盡量在警方佐證下進行。

車輛賠償收條篇十二

甲方：姓名、身份證號碼、在本次事故中身亡、xxx車輛駕駛員。

乙方：姓名、身份證號碼、在本次事故中身亡、xxx車輛駕駛員。

丙方：姓名、身份證號碼、在本次事故中身亡、xxx車輛乘車員，在本次事故中受傷。

甲、乙、丙三方，本著公平公正、合理合法、以人為本的原則，就20xx年xx月xx日在xxx路段發(fā)生的道路交通事故，三方當事人損害賠償事宜，達成以下協(xié)議：

一、甲方死亡賠償金、撫養(yǎng)費、埋葬費、交通費等一切由本次事故引發(fā)的費用，由甲方自行向乙方承保公司、甲方承保公司主張，乙方負責提供相應的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由甲方自行承擔，乙方不承擔任何責任。

二、丙方的醫(yī)療費、傷殘補助、誤工費等一切有本次事故引發(fā)的費用，，由丙方自行向甲方承保公司、乙方承保公司主張，甲、乙雙方負責提供相應的手續(xù)及方便。具體賠償金額以保險公司依據相關法律條款理算為準，超出保險公司理賠標準的，由丙方自行承擔，甲、乙雙方不承擔任何責任。

三、甲、乙雙方的車輛損失在保險公司定損后，依據交警隊的事故認定，由保險公司理算后，各自向承保公司索賠，凡是由第三方車輛發(fā)生的賠款，必須由第三方受益。

四、三方當事人應積極協(xié)助交警機關處理事故，不得相互設置障礙。

五、本協(xié)議一式五份，甲、乙、丙各執(zhí)一份，交警隊留存一份，中間人留存一份。

六、本協(xié)議簽字生效，各方不得反悔、不得上訴。誰反悔，由誰承擔由此引發(fā)的責任。

甲方：

乙方：

丙方：

中間人：

20xx年x月xx日。

車輛賠償收條篇十三

甲方（賠償義務人）：

乙方（賠償權利人）：

20xx年xx月xx日，甲方駕駛贛ay號大眾桑塔納牌轎車行駛至路段（可詳細說明）與受害人乙方發(fā)生碰撞，至受害人（醫(yī)療機構診斷結果）。本起交通事故經南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。贛ay車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務咨詢有限公司南昌分公司，該車在保險公司支公司投保了（保險種類）。

甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規(guī)定》、《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規(guī)定，在南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協(xié)議如下：

三、本協(xié)議簽訂后，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合；

四、甲方應在本協(xié)議生效之日（或其他時間）向乙方一次性支付賠償金（小寫）元整；

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方向對方支付違約金元整；

十、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區(qū)交警大隊各持一份，如各文本發(fā)生沖突，以甲方未經修改、涂改的文本為準。

甲方：

乙方：

車輛賠償收條篇十四

甲方：______________，____族，住址：________，身份證號：________。電話：________。

乙方：_______________，____?族，住址：________，身份證號：________。電話：________。

_____年_____月_____日，甲方在乙方的診所就醫(yī)，觸電導致粉碎性骨折，未進行傷殘鑒定，事發(fā)后甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本著互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：

一、?乙方自愿在本協(xié)議簽訂后?_____個自然日內，向受害人甲方支付賠償款共計______元(大寫：_______________)。此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費、交通費等。

二、?若乙方未按照協(xié)議中的金額支付費用，甲方就后續(xù)產生的后續(xù)治療費、醫(yī)療費、傷殘賠償金等全部費用，有權向乙方要求按照法律規(guī)定支付。

三、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀，并理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

四、?本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續(xù)履行。

六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份，具有相同的法律效力。

七、甲乙雙方約定法律文書送達地址：

甲方：___________。

乙方：____________。

甲方：______________?乙方：_______________。

_____年_____月_____日?_____年_____月_____日。

車輛賠償收條篇十五

1、甲方將車主的轎車，牌號，發(fā)動機號，車架號轉讓給乙方，雙方達成成交總額為（人幣），小寫。

2、甲方應對該車手續(xù)及車輛的.合法性負責（包括該車在年月日前所發(fā)生的一切交通事故及經濟糾紛）。該車自交車之日起（時間年月日起）所發(fā)生的交通事故及違法活動均由乙方負責與甲方無關。

3、該車若須辦理過戶事宜，過戶費由方承擔，過戶時雙方應主動配合辦理轉戶所需手續(xù)及車輛。該車自交車之日起，該車以后所需費用均由乙方負責購買（包括養(yǎng)路費、年審費及保險費）。

4、因雙方交易車輛為舊機動車車輛，故雙方簽定協(xié)議時均對（車身及發(fā)動機工作狀況表示認同）。

5、備注（未盡事宜雙方約定處理）：_________________

6、該協(xié)議書一式兩份，雙方簽字生效，雙方不得違約，不得對成交金額提出異議，不退車及車款。

車輛賠償收條篇十六

甲方（賠償人）：

乙方（被賠償人）：

丙方（被賠償人）：

20xx年xx月xx日，甲方駕駛小轎車與乙方駕駛的摩托車相撞，致使乙丙兩人受傷。乙丙被撞傷后被立即送往住院治療。經檢查，丙方有八級殘疾可能?，F乙丙經過天住院治療，傷情恢復良好。乙丙方欲放棄對甲方的追訴，現甲乙丙三方經過友好協(xié)商，自愿達成如下賠償協(xié)議，以備共同遵守。

一、由甲方賠償乙丙方醫(yī)療費（包括前期住院及二次手術費用）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金、被撫養(yǎng)人生活費、鑒定費、殘疾輔助器具費、交通費等各項費用總計元。

二、以上款項先由甲方在保險理賠款不足限額范圍內先行支付乙丙余下款項待保險公司理賠后直接打入乙丙提供的銀行賬號上：。

1、賠償的各項費用為一次性賠償限額，乙丙雙方不得就后期治療產生的費用另行起訴。

2、如乙丙后期殘疾程度增加，甲方不再負擔乙丙因殘疾程度增加產生的一切費用，乙丙也不得就因殘疾程度增加另行起訴甲方。

3、乙丙有義務并應協(xié)助甲方辦理理賠事項，全面及時提供理賠所需的全部材料。如不提供，須支付甲方因理賠不能造成的各項損失及違約金元。

4、雙方簽訂此協(xié)議后，再無其他爭議事項。

四、本《機動車道路交通事故損害賠償協(xié)議書》一式三份，甲乙丙三方各執(zhí)一份，留存。

五、本協(xié)議書甲乙丙三方簽字納印生效。

甲方：

乙方：

丙方：