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教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本(5篇)

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教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本(5篇)
2023-01-31 05:03:35    小編:ZTFB

隨著法治精神地不斷發(fā)揚,人們愈發(fā)重視合同,越來越多的人通過合同來調(diào)和民事關(guān)系,合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力,嚴(yán)格履行義務(wù)。那么合同應(yīng)該怎么制定才合適呢?下面是小編為大家?guī)淼暮贤瑑?yōu)秀范文,希望大家可以喜歡。

教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本篇一

法定代表人:_________

乙方:_________

居民身份證號:__________________

出生日期:_________年____月____日

家庭住址:______________________

戶口所在地:____________________

根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和有關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商一致,自愿簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

一、勞動合同期限

第一條勞動合同期限(甲乙雙方選擇適用)

有固定期限勞動合同:本合同于_________年_________月_________日生效,于_________年_________月_________日終止;其中試用期至_________年_________月_________日止。

以完成一定工作為期限的合同:本合同生效日期為_________年_________月_________日;以乙方完成_________工作任務(wù)為合同終止時間。

二、工作內(nèi)容

第二條甲方招用乙方在_________(項目名稱)工程中擔(dān)任_________崗位(工種)工作。乙方的(工種)上崗證號碼為_________。

三、勞動保護和勞動條件

第三條甲方應(yīng)當(dāng)在乙方進入施工現(xiàn)場當(dāng)天對乙方進行入場三級安全教育,并組織對乙方學(xué)習(xí)成果的書面考試,考試結(jié)果甲方應(yīng)保存在施工現(xiàn)場備查,考試不合格的不得在現(xiàn)場施工。

甲方應(yīng)當(dāng)對從事電氣焊、土建、水電設(shè)備安裝等特殊工種的乙方進行崗前培訓(xùn),乙方取得相應(yīng)的操作證書方可上崗。

第四條甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要,按照國家勞動安全、衛(wèi)生的有關(guān)規(guī)定為乙方配備必要的安全防護措施,發(fā)放必要的勞動保護用品。

第五條甲方將根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),建立安全生產(chǎn)制度;乙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守甲方的勞動安全制度,嚴(yán)禁違章作業(yè),防止勞動過程中的事故,減少職業(yè)危害。

四、工資保險待遇

第六條乙方在試用期間的工資為每日_________元,試用期滿后日工資為_________元。

雙方約定的工資不得低于北京市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

甲方應(yīng)在每月_________日前計發(fā)乙方的工資,并由乙方簽字確認(rèn)。

甲方在勞動合同終止、解除后應(yīng)當(dāng)一次性付清乙方的工資。

甲乙雙方對工資支付的其他約定_________。

第七條甲方應(yīng)為乙方辦理醫(yī)療保險和工傷保險手續(xù),并為乙方繳納工傷保險和醫(yī)療保險費用。

五、勞動紀(jì)律和勞動合同的解除

第八條乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的各項規(guī)章制度、勞動紀(jì)律和安全技術(shù)操作規(guī)程。

第九條乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:

(一)在試用期間被證明不符合錄用條件的;

(二)有打架斗毆、偷竊、賭博、擅自停工等違紀(jì)行為的;

(三)嚴(yán)重失職,營私舞弊,對甲方利益造成重大損害的;

(四)不服從甲方正當(dāng)工作安排的;

(五)嚴(yán)重違反總包單位和甲方的施工現(xiàn)場安全管理規(guī)定的;

(六)被依法追究刑事責(zé)任的。

第十條乙方解除本合同,應(yīng)當(dāng)提前_________日(不超過30天)以書面形式通知甲方,不得擅自離職。

六、當(dāng)事人約定的其他內(nèi)容

第十一條乙方在履行勞動合同期間,因個人失職給甲方造成損失的,應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

第十二條甲乙雙方約定的其他內(nèi)容:_________。

七、勞動爭議處理及其它

第十三條雙方因履行本合同發(fā)生爭議,應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起,60日內(nèi)向工地所在的區(qū)縣勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的,可自接到裁決書之日起15日內(nèi)向人民法院起訴。

第十四條甲方的規(guī)章制度及_________作為本勞動合同的附件,與勞動合同具有同等法律效力。

第十五條本合同未盡事宜或與國家、北京市規(guī)定相悖的,按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

第十六條本合同一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,另外一份留在乙方務(wù)工的建筑施工工地備查。本合同自雙方蓋章簽字之日起生效。

甲方(公章):_________甲方法定代表人(簽字):_________

乙方(簽字):_________乙方法定代表人(簽字):_________

簽訂日期:_________年____月____日_________年____月____日

教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本篇二

甲方:

法定代表人:

委托代理人:

甲方地址:

乙方:

居民身份證號碼:

家庭住址:

戶口所在地地址:

在甲方工作起始時間:年月日

根據(jù)《中華人民共和國教師法》、《中華人民共和國民辦教育促進法》、《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動合同法》的相關(guān)規(guī)定,甲乙雙方經(jīng)平等自愿,協(xié)商合作的原則簽訂本合同,共同遵守本合同所列條款。

一、勞動合同期限

第一條本合同期限類型為固定期限合同。

本合同自年月日起生效,其中新聘用教師的試用期為2個月。終止日期為年月日。

二、工作內(nèi)容與工作量

第二條乙方同意根據(jù)甲方工作需要,擔(dān)任工作。

第三條工作量為每周5個工作日。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的合法要求,按時按質(zhì)完成教育教學(xué)工作任務(wù)。

三、工作條件與勞動保護

第四條甲方安排乙方執(zhí)行課時及坐班工作制。在保證完成規(guī)定課時及坐班時間的前提下,工作和休息、休假乙方自行安排。

第五條甲方為乙方提供必要的工作條件和教學(xué)用品,建立健全有關(guān)教學(xué)管理制度,確保乙方教學(xué)工作的正常安全進行。

第六條乙方在業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職務(wù)聘任、教齡和工齡計算、表彰獎勵、社會活動等方面依法享有與公辦學(xué)校教職工同等的權(quán)利。

第七條甲方安排乙方加班補課,應(yīng)安排乙方同等時間補休或依法支付加班補課費。

四、工作報酬、保險與福利待遇

第八條甲方確定工作報酬應(yīng)遵循按勞分配原則。

第九條甲方于每下個月月10日前以貨幣形式支付乙方工資,月工資為?國辦教師按縣政府會議紀(jì)要執(zhí)行?本科元/月?專科及以下元/月元。(其中試用期間工資為元/月。)

除試用期外,甲方應(yīng)依法支付乙方寒暑假期間的基本工資。

第十條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按國家有關(guān)法律規(guī)定繳納職工養(yǎng)老和醫(yī)療保險費用。

五、工作紀(jì)律、獎勵與懲處

第十一條乙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真履行法定義務(wù),遵守甲方依法制訂的規(guī)章制度;遵守職業(yè)道德;愛護甲方財產(chǎn);按甲方的要求完成教育教學(xué)任務(wù)。

第十二條甲方負責(zé)對乙方的工作進行考核。

乙方在教育教學(xué)、培養(yǎng)人才、科學(xué)研究、教學(xué)改革、學(xué)校建設(shè)、社會服務(wù)、勤工儉學(xué)等方面成績優(yōu)異的,甲方予以表彰、獎勵。

乙方違反勞動紀(jì)律,完不成教育教學(xué)任務(wù)給教育教學(xué)工作造成損失的;體罰學(xué)生,經(jīng)教育仍不改正的;品行不良、侮辱學(xué)生影響惡劣的;甲方可依據(jù)本校的規(guī)章制度,給予紀(jì)律處分,扣發(fā)工資、直至解除本合同。

六、勞動合同的變更、解除、終止、續(xù)訂

第十三條訂立本合同所依據(jù)的法律、行政法規(guī)、規(guī)章發(fā)生變化,本合同應(yīng)變更相關(guān)內(nèi)容。

第十四條經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本合同可以解除。

第十五條乙方有下列情形之一,甲方可以解除本合同:

(1)在試用期間,被證明不符合錄用條件的;

(2)嚴(yán)重違反勞動紀(jì)律或甲方規(guī)章制度的;

(3)故意不完成教育教學(xué)任務(wù)給教育教學(xué)工作造成損失的;體罰學(xué)生,經(jīng)教育仍不改正的;品行不良、侮辱學(xué)生影響惡劣的;

(4)被撤銷教師資格的;

(5)被依法追究刑事責(zé)任的。

第十六條下列情形之一,甲方可以解除本合同,但應(yīng)提前20日以書面形式通知乙方:

(1)乙方患病或因工負傷,醫(yī)療期滿后,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;

(2)乙方不能勝任工作,經(jīng)過培訓(xùn)或者調(diào)整工作崗位,仍不能勝任工作的;

第十七條甲方辦學(xué)效益極差瀕臨關(guān)閉進行法定整頓期間,經(jīng)向?qū)W校工會或者全體教職員工說明情況,并向教育、勞動行政部門報告后,可以解除本合同。

第十八條乙方解除本合同,應(yīng)當(dāng)提前十五日以書面形式通知甲方。

第十九條有下列情形之一,乙方可以隨時通知甲方解除本合同:

(1)試用期內(nèi),在不影響甲方正常教學(xué)工作前提下;

(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由、扣押有關(guān)證件等手段強迫從事教學(xué)工作的;

(3)甲方不能按照本合同規(guī)定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。

第二十條本合同期限屆滿,甲乙雙方協(xié)商同意,可以續(xù)訂勞動合同。

七、經(jīng)濟補償

第二十一條甲方違反和解除乙方勞動合同的,應(yīng)按下列標(biāo)準(zhǔn)支付乙方經(jīng)濟補償金。

甲方克扣或者無故拖欠乙方工資的,除在規(guī)定的時間內(nèi)支付乙方工資報酬外,還需加發(fā)相當(dāng)工資報酬25%的經(jīng)濟補償金。

第二十二條下列情形之一,甲方應(yīng)根據(jù)乙方在甲方工作年限,每滿一年發(fā)給相當(dāng)于乙方解除合同前十二個月平均工資一個月的經(jīng)濟補償金,最多不超過十二個月:

(1)第十四條。(2)第十六條。(3)第十七條。(4)第十九條(2)、(3)款。(5)勞動合同訂立時所依據(jù)的客觀情況發(fā)生重大變化,致使本合同無法履行,經(jīng)當(dāng)事人協(xié)商不能就變更勞動合同達成協(xié)議,由甲方解除勞動合同的。

第二十三條乙方違反第十五條中的任一款,甲方解除勞動合同的,甲方負責(zé)發(fā)放給乙方自解除合同之日前的薪金。不再發(fā)給乙方任何經(jīng)濟補償。

八、勞動爭議處理

第二十四條因履行本合同發(fā)生的勞動爭議,當(dāng)事人可以向上級行政主管部門申請調(diào)解;調(diào)解不成,當(dāng)事人一方應(yīng)當(dāng)自勞動爭議發(fā)生之日起六十日內(nèi)向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當(dāng)事人對裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。

九、其他

第二十五條甲方以下列規(guī)章制度作為本合同的附件:

1.《海陽教師行為規(guī)范》;

2.《職工守則》

3.《班主任工作條例》

4.《海陽私立學(xué)校教師工作紀(jì)律及獎懲辦法》

5.《灤縣海陽私立學(xué)校教職工考勤制度》

6.《灤縣海陽私立學(xué)校工資政策》

第二十六條本合同未盡事宜,雙方協(xié)商解決。

第二十七條本合同與附件具有同等法律效力。本合同一式兩份,自雙方簽字蓋章后生效。甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:灤縣海陽私立學(xué)校(蓋章)乙方:(簽字蓋章)

法定代表人:(簽字蓋章)

委托代理人:(簽字蓋章)

年月日

教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本篇三

根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》以及相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方平等自愿、協(xié)商一致,共同簽訂并履行本合同所列條款。

一、勞動合同期限

合同期限自______年___月___日起至______年___月___日止。

二、工作內(nèi)容和工作地點

1位具體職責(zé)和要求。

2、乙方的工作地點:本公司或甲方根據(jù)生產(chǎn)(工作)需要安排的其他地點。

三、工作時間

1、甲方依法保證乙方的休息權(quán)利;

2、甲方在遵守有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的前提下,可以根據(jù)工作需要安排乙方加班,乙方應(yīng)服從甲方的統(tǒng)一安排。

四、工資支付

1、甲方每月以轉(zhuǎn)賬形式支付乙方工資,月綜合工資元人民幣,于次月15日前發(fā)放。

2、甲乙雙方對工資的其他約定:

五、勞動保護、勞動條件和職業(yè)危害防護

1、甲方根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī),建立安全生產(chǎn)制度。乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方的勞動安全制度。雙方嚴(yán)禁違章作業(yè),防止勞動過程中的事故發(fā)生,減少職業(yè)危害。

2、甲方根據(jù)生產(chǎn)崗位的需要,按照國家有關(guān)勞動安全的規(guī)定為乙方配置和完善必要的安全防護措施,發(fā)放必要的勞動保護用品。

六、規(guī)章制度

1、甲方依法制定單位規(guī)章制度,并通過有效方式及時告知乙方。

2、乙方服從甲方工作管理,并嚴(yán)格遵守甲方依法制定的規(guī)章制度。

七、勞動合同變更、解除和終止

1、甲乙雙方變更、解除、終止勞動合同依照《中華人民共和國勞動合同法》和有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。

2、雙方若有一方要求解除勞動合同,應(yīng)提前七日以書面形式通知另一方,甲方應(yīng)在滿十五日前出具解除勞動合同證明,在此期間乙方應(yīng)堅守崗位。

八、勞動爭議處理及其他

1、甲乙雙方因履行勞動合同發(fā)生爭議,應(yīng)協(xié)商解決;協(xié)商不成或不愿協(xié)商的,可向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。

2、本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)_________乙方(簽名)_________

合同簽訂日期:______年___月___日______年___月___日

教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本篇四

編號:

甲方:

法定代表人:

身份證號碼:

電話:

電子信箱:

乙方(輔導(dǎo)教師):

出生年月:_________

學(xué)歷:_________

職務(wù):_________

任職時間:_________

身份證號碼:_________

根據(jù)國家相關(guān)法律規(guī)定及本中心相關(guān)規(guī)定,經(jīng)甲、乙雙方平等協(xié)商,特簽以下合同:

第一條工作崗位

乙方同意根據(jù)甲方工作需要,被聘任_________教師工作。如果職務(wù)變化,雙方應(yīng)該根據(jù)需要重新確認(rèn)乙方的工作職務(wù)。變動之后,乙方原來合同規(guī)定的待遇等內(nèi)容原則上不應(yīng)該改變。

第二條聘期

本中心首次聘期為_________天,即自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。

聘任期滿后,根據(jù)甲方工作需要,聘期考核結(jié)果以及甲乙雙方意向,甲乙雙方可續(xù)簽聘任合同。聘任期限另行商定。

第三條工作目標(biāo)

乙方愿意按照本合同書約定及甲方關(guān)于本職位工作任務(wù)和職責(zé)要求完成規(guī)定的工作數(shù)量,實現(xiàn)工作目標(biāo)。

第四條崗位任務(wù)

乙方在聘期內(nèi)應(yīng)承擔(dān)的工作任務(wù)包括以下幾個方面:

1、教學(xué)任務(wù)

(1)乙方必須按照甲方的教學(xué)安排,完成中心教學(xué)任務(wù)

(2)乙方必須按質(zhì)按量地完成教學(xué)任務(wù),樹立中心形象。

第五條職業(yè)道德

2、乙方必須遵守憲法和法律,忠誠教育事業(yè),遵守中心的規(guī)章制度,恪守學(xué)術(shù)規(guī)范,嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué),團結(jié)合作,愛護學(xué)生,關(guān)心集體,自覺維護中心聲譽。

3、乙方在聘期內(nèi),不得擅自辭職、離職,應(yīng)當(dāng)做到愛崗敬業(yè)。

第六條工資待遇

在聘任期內(nèi),甲方應(yīng)該按照中心規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和乙方的工作性質(zhì)等支付工資給乙方。工資=基本工資700.00元+獎金100.00—400.00元不等。獎金的發(fā)放主要依據(jù)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)質(zhì)量、招生表現(xiàn)、學(xué)生評議、家長評價以及中心負責(zé)人評議等。

第七條成果獎勵

1、年末甲方將根據(jù)本年度所有輔導(dǎo)教師的考核結(jié)果,評出的優(yōu)秀輔導(dǎo)教師,給予一次性獎勵,并頒發(fā)榮譽證書。

2、乙方在聘期內(nèi)做出突出成績的,甲方應(yīng)積極給予鼓勵或資助。

第八條中心對合同的解除

1、乙方在聘期內(nèi)如不能履行本協(xié)議所規(guī)定的職責(zé),考核不合格或有違法違紀(jì)行為,甲方有權(quán)予以解聘,終止本協(xié)議。

2、聘用合同期內(nèi),受聘人員出現(xiàn)下列情形之一者,聘用單位可以解除聘用合同:

(1)不能按時完成工作任務(wù)目標(biāo),給中心工作造成嚴(yán)重損失的;

(2)不服從中心工作安排的;

(3)嚴(yán)重失職,對中心利益造成重大損害的;

(4)不能認(rèn)真履行本崗位職責(zé),違反工作紀(jì)律或其它規(guī)章制度,品行不端,師德修養(yǎng)差經(jīng)教育仍不改正,在中心及社會上造成惡劣影響的;

(5)年度考核不合格的;

(6)被依法行政拘留、刑事拘留或勞動教養(yǎng)的;

第九條受聘方對合同的解除

1、下列情形之一者,受聘人員可以要求聘用單位解除聘用合同。

(1)聘用單位不能履行聘用合同,未按合同約定提供受聘方必要的工作條件或未按時支付受聘方報酬;

(2)經(jīng)聘用單位同意,受聘人員升學(xué)、應(yīng)征入伍、調(diào)出本中心到其他單位工作。

2、乙方在聘期內(nèi)因特殊原因提出辭聘的,需提前一個月向甲方提出申請,經(jīng)甲方審核同意后,方可辭聘,并視具體情況承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第十條合同解除的處理

1、任何一方解除合同須以書面形式通知對方,并以協(xié)商為前提。

2、甲乙雙方合同解除后,乙方應(yīng)歸還甲方在聘用期間由甲方提供給乙方使用的設(shè)備和財產(chǎn)。

3、聘任期間如發(fā)生雙方無法預(yù)見、無法防范,致使合同無法正常履行的事由,需要變更或解除合同的,聘任雙方應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定妥善處理。

第十一條違約責(zé)任

1、本合同一經(jīng)簽訂,雙方必須嚴(yán)格執(zhí)行。任何一方如違約,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任,支付違約金。

2、若乙方在聘期內(nèi)若享受過甲方出資培訓(xùn)的,乙方違反規(guī)定擅自解除合同時還應(yīng)向甲方退回全部培訓(xùn)費用。

第十二條合同的終止

如一方提出終止協(xié)議,則需提前5天以書面形式通知對方。在按照本協(xié)議所規(guī)定的各項條款妥善安置以及處理好各種財務(wù)等事宜后,方可終止協(xié)議。

第十三條合同的變更

本合同履行期間,發(fā)生特殊情況時,甲、乙任何一方需變更本合同的,要求變更一方應(yīng)及時書面通知對方,征得對方同意后,雙方在規(guī)定的時限內(nèi)(書面通知發(fā)出5天內(nèi))簽訂書面變更協(xié)議,該協(xié)議將成為合同不可分割的部分。未經(jīng)雙方簽署書面文件,任何一方無權(quán)變更本合同,否則,由此造成對方的經(jīng)濟損失,由責(zé)任方承擔(dān)。

第十四條合同的效力

1、本合同自雙方或雙方法定代表人或其授權(quán)代表人簽字并加蓋單位公章或合同專用章之日起生效。

2、本協(xié)議一式2份,甲方、乙方各1份,具有同等法律效力。

3、本合同的附件和補充合同均為本合同不可分割的組成部分,與本合同具有同等的法律效力。

甲方(蓋章/簽字):_________乙方(蓋章/簽字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

教職工勞務(wù)合同 教職工勞務(wù)合同范本篇五

甲方(雇主):身份證號:乙方(雇員):身份證號:

根據(jù)《中華人民共和國合同法》等有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方本著平等、自愿的原則就乙方為甲方提供保姆服務(wù)有關(guān)事宜,達成如下協(xié)議:

一、服務(wù)內(nèi)容

1.看護小孩;

2.清洗小孩衣物;

3.家務(wù)(室內(nèi)保潔)。

二、服務(wù)時間

1.每天時分至?xí)r分。

2.乙方每月可休息天,具體休息時間雙方臨時商定。

三、服務(wù)費用

1.服務(wù)費用為1000元/月,甲方于每月。

2.因特殊情況,乙方需要加班(指晚上留宿),則甲方須每晚另行支付20元加班費。

四、甲方權(quán)利和義務(wù)

1.甲方有權(quán)要求乙方按照上述服務(wù)內(nèi)容提供服務(wù);

2.甲方發(fā)現(xiàn)乙方患有疾病等不適合繼續(xù)看護小孩的情形,有權(quán)隨時解除合同;

3.甲方有義務(wù)按時支付服務(wù)費用。

五、乙方權(quán)利和義務(wù)

1.乙方有權(quán)利要求甲方按時支付服務(wù)費用;

2.乙方有權(quán)利要求甲方為其工作提供必備設(shè)備或條件;

3.乙方須自覺履行上述服務(wù)項目,細心照顧小孩;

4.乙方不得隨意將他人帶入甲方家中,不得隨意翻動甲方家中物品,如有偷竊等違法行為,甲方將移送司法機關(guān)處理;

5.乙方如遇親友生病等急事,需臨時離開時,應(yīng)征得甲方同意;

6.乙方工作期間,如因其過錯造成甲方及其家人的人身傷害或財產(chǎn)損毀,應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任;

7.乙方如欲解除合同,則需提前30天通知甲方,乙方不得擅自不辭而別,否則,甲方將追究其違約責(zé)任。

8.乙方在非工作時間(包括上下班在途時間)所發(fā)生的事故,由其自己解決,甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

六、合同的生效

1.本合同自雙方簽字后生效。

2.本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方:(簽字)乙方:(簽字)

年月日年月日


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