2023年基本醫(yī)療保險服務(wù)合同(優(yōu)秀14篇)

合同內(nèi)容應(yīng)當(dāng)清晰明確，避免產(chǎn)生歧義。如果合同中涉及涉外事務(wù)，我們需要了解并遵守國際商法的相關(guān)規(guī)定。通過參考合同范例，我們可以學(xué)習(xí)合同的撰寫技巧和注意事項，提升自己的合同寫作水平。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇一

根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備專（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負責(zé)提供。

第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。

第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方（以處稱外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調(diào)劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。

第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。

若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個人負擔(dān)部分）或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等）。

第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責(zé)：

（一）處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理；

（二）參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理；

（三）未依照處方調(diào)劑；

（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍；

（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；

（六）違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起____日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年____月____日前結(jié)算。

第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前____日通知對方。

第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條本協(xié)議有效期1年，自________年____月___日起至________年____月____日止。

第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。

第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。?。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇二

根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的???????????????????????????的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負責(zé)提供。

第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。

第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調(diào)劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。

第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。

若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負擔(dān)部分)或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。

第十一條乙方向甲方交送審核的藥費中，有下列情況之一者由乙方負責(zé)：

(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理;。

(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;。

(三)未依照處方調(diào)劑;。

(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;。

(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;。

(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。

第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。

第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。

第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。

第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

保險經(jīng)辦機構(gòu)。

法人代表：法人代表：

年月日年月日。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇三

甲方：

乙方：

衛(wèi)生部國際緊急救援中心（地址：北京市西城區(qū)西直門外南路1號，以下簡稱甲方）是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營利性事業(yè)單位，受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托，組建國際緊急救援網(wǎng)絡(luò)，組織、協(xié)調(diào)全國涉外醫(yī)療救援工作，通過與國內(nèi)外保險公司合作，為在中國大陸的港、澳、臺同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。

（地址_______，以下簡稱乙方）是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳（局）推薦，甲方審核認定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。

雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協(xié)商，同意合作開展針對上述商業(yè)保險客戶（以下簡稱傷患者）的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù)，特簽訂本協(xié)議。

1、協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認定乙方作為衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標識牌、證書。

2、組織、協(xié)調(diào)乙方在中國大陸開展及時、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù)，并及時向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機構(gòu)情況等相關(guān)信息。

3、設(shè)立（或授權(quán)設(shè)立）24小時服務(wù)的呼叫中心，并保持電話、傳真通暢，如有變化及時通知乙方。

4、向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊》（以下簡稱《工作手冊》）和甲方合作機構(gòu)意外急救醫(yī)療保險卡等。

5、承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任，及時將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費用擔(dān)保額度，用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費用清單后，向乙方支付相關(guān)費用。詳見《工作手冊》。

6、有計劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動。

1、承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作，嚴格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊》，協(xié)助甲方確認傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。

2、責(zé)成專人負責(zé)落實向傷患者提供及時、便捷的醫(yī)療救援服務(wù)，并向甲方提供負責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真，發(fā)生變化時，及時書面通知甲方。

3、在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標識牌，在急診室（科、部）、特需醫(yī)療部和收費處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險卡宣傳畫等。

4、按照甲方提供的《工作手冊》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實施救治工作，履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。

5、傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時，乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時，即與甲方呼叫中心聯(lián)系，確認傷患者身份和付費手續(xù)。詳見《工作手冊》。

6、協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。

7、可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標識并對外宣傳。

1、本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，有效期____年，自____年____月____日至____年____月____日。

2、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。

3、在有效期內(nèi)，如一方欲終止協(xié)議，應(yīng)提前三個月以書面形式通知對方，并最終獲對方書面確認。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇四

甲方：

乙方：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，達成如下協(xié)議，以此共同遵守。

一、乙方為甲方職工醫(yī)療、急診急救、健康體檢、職業(yè)健康體檢定點醫(yī)院。

二、甲方如有礦難等急診急救患者，乙方接到甲方電話告知后，應(yīng)立即派120救護車及醫(yī)護人員在最短的時間內(nèi)到達現(xiàn)場救治。

三、甲方患者在乙方診治期間要遵紀守法，遵守乙方的各項規(guī)章制度。并按照乙方的醫(yī)療、急診急救、健康體檢和職業(yè)健康體檢流程進行診治和體檢。

四、甲方在乙方醫(yī)院進行一般醫(yī)療急診急救要先交費后看病。遇有特殊情況甲方未帶現(xiàn)金需救治的，乙方應(yīng)根據(jù)甲方的介紹信或聯(lián)系人的意見先搶救后交費。

五、甲方在乙方體檢，要先和乙方體檢中心協(xié)商體檢相關(guān)內(nèi)容、人數(shù)、時間等。體檢完成后日內(nèi)結(jié)清相關(guān)費用。

六、甲方在乙方就診或體檢，醫(yī)療服務(wù)和收費標準均按照乙方公司員工等同對待。

七、根據(jù)甲方所需，乙方要及時向甲方通報搶救、治療進展情況，以便醫(yī)患雙方掌握相關(guān)信息。

八、爭議的解決。

1、本協(xié)議的制定、解釋及其在執(zhí)行過程中出現(xiàn)的、或與本協(xié)議有關(guān)的糾紛之解決，受中華人民共和國現(xiàn)行有效的法律的約束。

2、本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，也可由有關(guān)部門調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解不成的，按下列第種方式解決（只能選擇一種）：

（1）提交仲裁委員會仲裁；

（2）依法向人民法院起訴。

九、本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，雙方各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇五

甲方：

乙方：

關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題，甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定，本著平等、誠實信用的原則，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：

第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為，對醫(yī)療程度認知已經(jīng)非常清晰，乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定，主動提出一次性解決此爭議。

第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_________元，該費用包含醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費用。

第四條、付款時間為本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)，乙方收到款項后另行出具收據(jù)。

第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的'所有事情即告終結(jié)。

第六條、乙方義務(wù)：乙方應(yīng)保證對本協(xié)議內(nèi)容保密，不得向。

第三方泄露，并保證收到本款項后不再到甲方處鬧事，維護甲方聲譽。乙方保證對簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。

第七條、違約責(zé)任：如乙方違反本協(xié)議約定，將協(xié)議內(nèi)容泄露給。

第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請求的，視為違約，乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項，并賠償甲方因之造成的一切損失，包括因之所發(fā)生的名譽損失、訴訟費用追償損失、律師費用損失等。

第八條、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

甲方：

乙方：

___年___月____日。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇六

基本醫(yī)療保險是為補償勞動者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會保險制度，也是社會保險制度中最重要的險種之一，與基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等共同構(gòu)成現(xiàn)代社會保險制度?；踞t(yī)療保險通過用人單位和個人繳費，建立醫(yī)療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫(yī)療費用后，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟風(fēng)險。

參加人員。

按照《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)[]44號)的規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關(guān)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工，都要參加基本醫(yī)療保險。這就是說，必須參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的單位和職工，既包括機關(guān)事業(yè)單位也包括城鎮(zhèn)各類企業(yè)，既包括國有經(jīng)濟也包括非國有經(jīng)濟單位，既包括效益好的企業(yè)也包括困難企業(yè)。這是目前我國社會保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一。

但對鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員是否參加基本醫(yī)療保險，國家明確由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。這主要是考慮到對這部分人群管理的狀況和醫(yī)療保險本身的特殊性。如果硬性納入基本醫(yī)療保險，而管理能力又跟不上，則有可能導(dǎo)致醫(yī)療費用支出控制不住，增加基金超支的風(fēng)險。

勞動和社會保障部《關(guān)于貫徹兩個條例擴大社會保障覆蓋范圍加強基金征繳工作的通知》(勞社部發(fā)〔〕10號)規(guī)定，農(nóng)民合同制職工參加單位所在地的社會保險，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)為職工建立基本醫(yī)療保險個人帳戶。農(nóng)民合同制職工在終止或解除勞動合同后，社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以將基本醫(yī)療保險個人帳戶儲存額一次性發(fā)給本人。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇七

為保證城鎮(zhèn)居民參保人員享受基本醫(yī)療保險服務(wù)，按照《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》的規(guī)定，經(jīng)雙方協(xié)商簽訂如下協(xié)議。

一、甲乙雙方應(yīng)認真貫徹執(zhí)行國家、省、市的有關(guān)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險法律、法規(guī)和政策。

二、甲乙雙方應(yīng)督促參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定。

三、甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh，檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

四、甲方應(yīng)及時向乙方通報城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策、管理規(guī)定和參保人員信息等情況。

五、甲方應(yīng)于每月月底前，將上月應(yīng)由基金承擔(dān)的醫(yī)療費用撥付給乙方。

七、乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標準，配備專(兼)職管理人員，為參保人員提供醫(yī)療和費用結(jié)算服務(wù)。

八、乙方應(yīng)在本單位顯要位臵懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，設(shè)臵"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險投訴箱"，公布城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本單位規(guī)范基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾。

九、乙方發(fā)現(xiàn)參保人員所持合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險卡與其身份不符時，應(yīng)暫扣其醫(yī)療保險卡，并及時通知甲方。憑無效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費用甲方不予支付。

十、乙方應(yīng)向參保人員提供住院費用日清單，建立醫(yī)療費用計算機自助查詢系統(tǒng)。參保人員因病確需使用自費的藥品、診療項目及醫(yī)用材料時，乙方必須履行告知義務(wù)并經(jīng)病人或家屬簽字。參保人員出院時，乙方應(yīng)提供醫(yī)療費用結(jié)算清單，并經(jīng)參保人員(或家屬)簽字。

十一、乙方應(yīng)充分利用其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，避免不必要的重復(fù)檢查。

十二、乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，按自費處理，乙方應(yīng)及時將有關(guān)情況通知甲方。

十三、乙方應(yīng)按照急性疾病3天量、慢性疾病7天量，嚴格控制參保人員出院帶藥量。參保人員不得攜帶治療非本病種的藥品。

十四、乙方負責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人承擔(dān)的醫(yī)療費用，不得減免。

十五、參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起2日內(nèi)通知甲方，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。乙方一個年度內(nèi)發(fā)生兩次以上醫(yī)療責(zé)任事故或發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故未在規(guī)定時間內(nèi)通知甲方的，甲方可單方面終止協(xié)議。

十六、乙方應(yīng)作出規(guī)范城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險服務(wù)的公開承諾，接受社會監(jiān)督。乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行《合肥市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險暫行辦法》有關(guān)定點醫(yī)療機構(gòu)的管理規(guī)定。對違反規(guī)定所發(fā)生的費用甲方不予支付，并可單方面終止協(xié)議。所造成的后果由乙方承擔(dān)。

十七、乙方不得將違法犯罪、斗毆、酗酒、自殘、自殺，交通事故等納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險支付范圍，所發(fā)生的費用甲方不予支付。

十八、乙方收費高于國家或省級物價部門定價的，其差額部分甲方不予支付。

十九、乙方應(yīng)通過醫(yī)療保險信息系統(tǒng)向甲方實時傳遞參保人員的住院費用及明細，否則，所發(fā)生的費用甲方不予支付。

二十、本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，可依法申請行政復(fù)議、或向人民法院提起訴訟。

二十一、本協(xié)議有效期一年，自________年________月________日起至________年________月________日止。在本協(xié)議簽定后20日之內(nèi)，乙方應(yīng)完成與甲方醫(yī)療保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，否則本協(xié)議自動終止。

二十二、協(xié)議執(zhí)行期間，國家法規(guī)、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

二十三、甲乙雙方如終止協(xié)議，應(yīng)提前30日通知對方。協(xié)議期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

二十四、本協(xié)議未盡事宜，經(jīng)雙方協(xié)商一致后補充，其效力與本協(xié)議相同。

二十五、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。市勞動保障行政管理部門備案一份。

甲方：________市醫(yī)療保險管理中心乙方：________________。

(簽章)(簽章)。

法定代表人：________________(簽名)法定代表人：________________(簽名)。

簽訂日期：________年________月________日

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇八

乙方：__________________________。

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，必須配備專（兼）職管理人員，與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第四條乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準確、真實。

第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準，保證與其系統(tǒng)連接的準確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。

第八條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)保〔20__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。

第九條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十條乙方如承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的，應(yīng)按照衛(wèi)生行政部門和醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，為本轄區(qū)內(nèi)符合條件的參保人員（包括養(yǎng)老機構(gòu)的住養(yǎng)老人）開設(shè)家庭病床，提供打針、補液等基本醫(yī)療服務(wù)。

第十一條乙方應(yīng)根據(jù)參保人員的病情合理選擇檢驗項目，不得對參保人員使用自費檢查和化驗項目，杜絕“套餐式”檢查。對本市二、三級醫(yī)療機構(gòu)和其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心出具的臨床檢驗結(jié)果，凡尚未超出該檢驗項目周期性變化規(guī)律所允許的時間，應(yīng)對其予以認可。對不符合有關(guān)規(guī)定的費用，甲方不予支付。

第十二條乙方應(yīng)保證一般常見病、多發(fā)病和診斷明確的慢性病的醫(yī)保藥品供應(yīng)，不得對參保人員使用超出《上海市基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》的自費藥品。

第十三條乙方應(yīng)加強對臨床醫(yī)療器械使用的管理，杜絕偽劣醫(yī)療器械在臨床使用。

第十四條乙方在機構(gòu)新建、擴建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。

第十五條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十七條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十八條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)保基金支付的醫(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核；對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十九條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第二十條甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進行重點監(jiān)督檢查。

第二十一條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。

第二十二條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇九

第一條(目的依據(jù))為了規(guī)范網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)行為，加強對其監(jiān)督管理，保障公眾飲食安全和身體健康，根據(jù)《中華人民共和國食品安全法》(以下簡稱《食品安全法》)等法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

第二條(適用范圍)在本市行政區(qū)域內(nèi)從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動及其監(jiān)督管理，應(yīng)當(dāng)遵守相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的規(guī)定。

第三條(定義)本辦法所稱網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，是指餐飲服務(wù)提供者通過互聯(lián)網(wǎng)接受訂購需求后制作并配送膳食的食品經(jīng)營活動，以及網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺提供者(以下簡稱第三方平臺)為餐飲服務(wù)交易雙方提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)的活動。

本辦法所稱的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者，是指自行在互聯(lián)網(wǎng)(含移動互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端)設(shè)立訂餐網(wǎng)站或者在第三方平臺上開設(shè)網(wǎng)上店鋪從事餐飲服務(wù)活動的食品經(jīng)營者。

第四條(部門職責(zé))市食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。

市通信管理局負責(zé)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)相關(guān)電信與信息服務(wù)的監(jiān)督管理工作。

各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負責(zé)其管轄范圍內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全監(jiān)督管理工作。

第五條(主體責(zé)任)本市網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺應(yīng)當(dāng)依照法律、法規(guī)及有關(guān)規(guī)定從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保證食品安全，誠信自律，對社會和公眾負責(zé)，接受社會監(jiān)督，承擔(dān)社會責(zé)任。

鼓勵網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺引入社會第三方機構(gòu)，協(xié)助其建立健全食品安全管理制度和網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)食品安全質(zhì)量管理體系，開展相關(guān)食品安全管理工作。

第六條(行業(yè)管理)相關(guān)行業(yè)協(xié)會應(yīng)當(dāng)加強行業(yè)自律，引導(dǎo)和督促網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者以及第三方平臺依法從事網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)，保障消費者合法權(quán)益。

第七條(舉報投訴)任何組織或者個人有權(quán)向本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門舉報網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)的食品安全違法行為。

第二章網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者。

第八條(許可要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)依法取得食品經(jīng)營許可。

網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的實際經(jīng)營地址、經(jīng)營項目等應(yīng)當(dāng)與其取得的食品經(jīng)營許可一致。

第九條(信息公示要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)在其網(wǎng)站首頁或者經(jīng)營活動主頁面醒目位置公示食品經(jīng)營許可證的相關(guān)信息。公示的信息應(yīng)當(dāng)完整、真實、清晰。

上款規(guī)定公示的信息發(fā)生變化的，網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)及時予以更新。

第十條(食品制作條件和要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》、《食品經(jīng)營許可管理辦法》、《餐飲服務(wù)食品安全操作規(guī)范》、《食品安全地方標準即食食品現(xiàn)制現(xiàn)售衛(wèi)生規(guī)范》等法律、法規(guī)、規(guī)章和標準的條件和要求制作食品。

第十一條(送餐要求)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者自行送餐的，應(yīng)當(dāng)按照食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章等相關(guān)規(guī)定，加強對送餐人員的培訓(xùn)和管理，并按照以下要求從事送餐活動：

(一)應(yīng)當(dāng)按照《食品安全法》的規(guī)定建立并執(zhí)行送餐人員健康管理制度，取得健康證明?；加袊鴦?wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的有礙食品安全疾病的`人員，依法不得從事送餐活動。

(二)用于盛放食品的容器應(yīng)當(dāng)符合食品安全標準。送餐時應(yīng)當(dāng)采取能夠防止灰塵、雨水等污染的有效措施，確保送餐過程食品不受污染。使用的送餐箱或者送餐包應(yīng)當(dāng)定期清潔、消毒。

(三)有特殊溫度控制要求的食品，其配送條件應(yīng)當(dāng)符合保證食品安全所需的溫度要求，不得將食品與有毒、有害物品一同配送。

(四)鼓勵在食品容器或者外包裝上標示食品制作烹飪時間和安全食用時限，并提醒消費者收到后盡快食用。

網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者委托第三方平臺或者第三方物流送餐的，應(yīng)當(dāng)對其是否具備上款規(guī)定的條件進行核實;不應(yīng)當(dāng)委托不符合上款條件的第三方平臺或者第三方物流送餐。

第三章網(wǎng)絡(luò)食品交易第三方平臺。

第十二條(管理制度)第三方平臺應(yīng)當(dāng)建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的入網(wǎng)標準，對入網(wǎng)餐飲服務(wù)提供者進行入網(wǎng)審查、實名登記、平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者違法行為報告和處理等食品安全管理制度，履行《食品安全法》規(guī)定的法律義務(wù)。

第十三條(資質(zhì)審查)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對申請加入平臺的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的食品經(jīng)營許可資質(zhì)進行審查。如有需要，應(yīng)到網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者所在地進行現(xiàn)場核實。

鼓勵第三方平臺將平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的許可信息與政府監(jiān)管部門的許可數(shù)據(jù)進行比對，提高資質(zhì)審查的精準性和有效性。

第十四條(實名登記)第三方平臺應(yīng)當(dāng)對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者進行實名登記，記錄其社會信用代碼、食品經(jīng)營許可證件編號、許可證有效期、核準名稱、地址、經(jīng)營項目、聯(lián)系人、聯(lián)系方式等信息。

上款規(guī)定的信息發(fā)生變化的，第三方平臺應(yīng)當(dāng)在知曉后及時更新。

第十五條(責(zé)任告知)第三方平臺通過與平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者簽訂入網(wǎng)協(xié)議等方式，明確雙方應(yīng)當(dāng)遵守的食品安全管理責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。

第十六條(報告處理義務(wù))第三方平臺檢查發(fā)現(xiàn)平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在違法行為的，應(yīng)當(dāng)及時制止并向所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局報告;發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者存在無許可證經(jīng)營、經(jīng)營禁止生產(chǎn)經(jīng)營食品、發(fā)生食品安全事故等嚴重違法行為的，應(yīng)當(dāng)立即停止提供網(wǎng)絡(luò)交易平臺服務(wù)。

第十七條(數(shù)據(jù)監(jiān)測分析)鼓勵第三方平臺通過對平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者的上傳信息、消費者點評等數(shù)據(jù)分析，獲得食品安全違法行為的線索，并報告本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門。

第十八條(信用評價體系)鼓勵第三方平臺建立平臺內(nèi)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者食品安全信用評價體系，并將其真實信用評價情況在網(wǎng)上公示。

鼓勵第三方平臺在平臺上公示食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者實施的食品安全量化分級等信息。

第十九條(消費者權(quán)益保護)第三方平臺應(yīng)當(dāng)按照法律及相關(guān)規(guī)定，建立消費糾紛解決和消費者權(quán)益保障制度。鼓勵第三方平臺建立消費預(yù)賠金制度，投保食品安全責(zé)任險。

第二十條(食品安全宣傳和培訓(xùn))鼓勵第三方平臺對平臺內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者開展食品安全法律法規(guī)宣傳和食品安全知識培訓(xùn)。

第二十一條(平臺經(jīng)營和送餐)第三方平臺自身從事餐飲服務(wù)活動的，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第二章的相關(guān)規(guī)定。

第三方平臺從事送餐活動的，應(yīng)當(dāng)符合法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法第十一條的規(guī)定。

第二十二條(信用管理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺實施食品安全信用管理，建立網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺食品安全信用檔案，記錄對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺的日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為查處、被本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門責(zé)任約談及整改等情況，并根據(jù)信用記錄，調(diào)整監(jiān)督檢查頻次。

第二十三條(監(jiān)測和檢查)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動的監(jiān)測，對其執(zhí)行食品安全法律、法規(guī)、規(guī)章和本辦法的情況開展監(jiān)督檢查，對第三方平臺報告的食品安全違法行為線索開展重點監(jiān)督檢查。

第二十四條(違法案件管轄)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為由網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者、第三方平臺所在地區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局管轄。

兩個以上區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局因網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為的管轄權(quán)發(fā)生爭議的，應(yīng)當(dāng)報請市食品藥品監(jiān)督管理局指定管轄。

具有重大影響或者案情復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)違法行為，由市食品藥品監(jiān)督管理局負責(zé)查處或者指定區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局負責(zé)查處。

第二十五條(違法行為處理)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門對網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者和第三方平臺進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)存在違法違規(guī)行為的，應(yīng)當(dāng)依法進行處理。

外埠第三方平臺在本市的網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)活動中存在違法行為的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)及時向第三方平臺所在地食品藥品監(jiān)督管理部門通報。

第二十六條(嚴重違法行為處理)第三方平臺存在違法行為并造成嚴重后果，依法應(yīng)吊銷許可證的，市食品藥品監(jiān)督管理局應(yīng)當(dāng)函告市通信管理局，由市通信管理局依法吊銷許可證。

第二十七條(食品安全犯罪案件的移送)本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)餐飲服務(wù)提供者或者第三方平臺違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定及時移送司法機關(guān)。

第五章附則。

第二十八條(部門定義)本辦法中的本市各級食品藥品監(jiān)督管理部門，是指市食品藥品監(jiān)督管理局和各區(qū)(縣)市場監(jiān)督管理局。

第二十九條(施行時間)本辦法自2016年9月1日起施行，有效期至2021年8月31日。

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基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇十

乙方：__________________________。

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號）、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，必須配備專（兼）職管理人員（三級醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員），與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門或人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌；以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第四條乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準確、真實。

第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準，保證與其系統(tǒng)連接的準確性；乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性；乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證（包括《門急診就醫(yī)記錄冊（自管）》）；在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付；對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。

第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》（滬醫(yī)?！?0__〕92號）為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、心臟病等）診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十一條乙方經(jīng)甲方準予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十二條乙方在機構(gòu)新建、擴建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。

第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行本市精神病防治機構(gòu)住院醫(yī)療保險費用按床日付費結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布）對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。

第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核；對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付；對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條乙方對因患軀體性疾病造成醫(yī)療費用過高的特殊病例，應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定事先進行特殊申報審核，對不按規(guī)定發(fā)生的費用，甲方不予支付。

第十八條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第十九條甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進行重點監(jiān)督檢查。

第二十條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。

第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇十一

住所：____________________。

電話：____________________。

統(tǒng)一信用代碼：______________。

資質(zhì)證書號碼：______________。

乙方：____________________。

住所：____________________。

電話：____________________。

統(tǒng)一信用代碼：______________。

資質(zhì)證書號碼：______________。

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進社會保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章總則。

第一條甲乙雙方應(yīng)認真貫徹國家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺遵守醫(yī)療保險的各項規(guī)定;甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh;有權(quán)檢舉和投訴對方工作人員的違規(guī)行為。

第三條乙方依據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便;乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，并配備專(兼)職管理人員，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好定點醫(yī)療服務(wù)管理工作;乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

第四條甲方應(yīng)及時向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費用，及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點醫(yī)療機構(gòu)標牌，設(shè)置"基本醫(yī)療保險政策宣傳欄"和"基本醫(yī)療保險投訴箱"，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第六條乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計要求(甲方與乙方間的計算機通訊費用(網(wǎng)絡(luò)費用)由甲乙雙方協(xié)商解決)。甲方負責(zé)組織與基本醫(yī)療保險計算機管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章就診。

第七條乙方診療過程中應(yīng)嚴格執(zhí)行首診負責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條乙方應(yīng)堅持"以病人為中心"的服務(wù)準則，熱心為參保人員服務(wù);參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認真查實，如情況屬實，按照有關(guān)規(guī)定嚴肅處理。

第九條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時，乙方應(yīng)在事故發(fā)生之日起_____日內(nèi)(具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定)通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條乙方在參保人員就診時應(yīng)認真進行身份和證件識別。

(二)乙方在參保人員就診時應(yīng)進行身份識別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險證身份不符時應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險證件，并及時通知甲方。

第十一條乙方應(yīng)為參保人員建立門診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準確、完整，并妥善保存?zhèn)洳?門診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十二條乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險專用處方箋、專用收據(jù)和結(jié)算單等。

第十三條乙方必須保證為在本醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)范圍的住院床位。

第十四條乙方應(yīng)嚴格掌握住院標準，如不符合住院條件的參保人員入院，其醫(yī)療費用甲方不予支付;乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條乙方應(yīng)及時為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時間所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付;參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費病人處理，并及時將有關(guān)情況通知甲方。

第十七條實行按病種付費的疾病，日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費用，參保人員對出院決定有異議時，可向甲方提出，費用暫行自付。

第十八條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費用時，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意(應(yīng)簽文字協(xié)議)。

第三章診療項目管理。

第十九條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條參保人員在甲方其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條醫(yī)生為參保人員進行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費用，并將相關(guān)項目排除在約定項目外，情節(jié)嚴重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條在本協(xié)議簽訂后，乙方新開展超出協(xié)議規(guī)定的診療項目，如該項目在勞動保障部門規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目內(nèi)，按以下原則處理：

(一)乙方向甲方提出增加診療項目的申請;。

(三)甲方接到乙方申請后應(yīng)在個工作日內(nèi)完成審查過程(不含乙方因資料不齊補報的時間)，如不同意申請，應(yīng)通知乙方，并說明理由;如同意申請，應(yīng)同時確定給付標準，及時通知乙方;如甲方超時限未答復(fù)視為同意。

第四章藥品管理。

第二十三條乙方應(yīng)嚴格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條乙方應(yīng)按照急性疾病天量，慢性疾病天量，最長不超過天量的原則給藥。

第二十五條乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生所開處方到定點零售藥店外購藥品，不得干涉參保人員的購藥行為，外購藥品的處方應(yīng)書寫規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門診專用章。

第二十六條乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險關(guān)于劑量的規(guī)定。

第二十七條乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費用甲方按照規(guī)定給予支付;乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請進入基本醫(yī)療保險用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報手續(xù)。

第二十八條報銷范圍內(nèi)同類藥品(通用名相同，商品名不同)有若干選擇時，在質(zhì)量標準相同(如符合gmp標準)的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價格較低的品種。

第二十九條乙方違反物價政策，所售藥品價格高于國家或省級物價部門定價的，差額部分甲方不予支付。

第三十條乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時，藥品費及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門反映;乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費用。

第五章費用給付。

第三十一條甲乙雙方應(yīng)嚴格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險費用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條乙方應(yīng)在每月______日前，將參保人員上月費用及清單報甲方，由甲方進行審核。

第三十三條甲方定期對門診及外購藥品處方進行隨機抽查，抽查比例不低于處方總量的%，對違反規(guī)定的費用應(yīng)先按比例放大倍，其后對于放大后的金額在給付時扣除。

第三十四條參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費用甲方不予支付。

第三十五條參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費，甲方查實后，乙方應(yīng)負責(zé)退還。

并報有關(guān)行政部門處理;觸犯刑法的甲方應(yīng)向司法機關(guān)舉報。

第三十七條乙方負責(zé)收取應(yīng)由參保人員個人負擔(dān)的醫(yī)療費用，并使用專用收據(jù)。

第三十八條實行按病種付費的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。

第三十九條甲方應(yīng)在接到乙方費用申報天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費用的%，其余%留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年______月______日前結(jié)清。

第六章爭議處理。

第四十條本協(xié)議執(zhí)行過程中如發(fā)生爭議，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章附則。

第四十一條本協(xié)議有效期自______年______月______日起至______年______月______日止。

第四十二條協(xié)議執(zhí)行期間，國家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無法達成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議;協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時應(yīng)及時通知甲方。

第四十三條甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前日通知對方。

第四十四條協(xié)議期滿前個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，具有同等效力。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇十二

甲方：

乙方：

根據(jù)勞動和社會保障部、國家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險定點零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》、《基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行國家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價格政策。

第二條乙方根據(jù)國家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備專(兼)職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險相配套的計算機硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負責(zé)提供。

第三條甲方應(yīng)及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動情況。

第四條乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點零售藥店標牌，以方便患者辨認購藥。

第五條參保人員持本人定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)生開具的處方(以處稱外配處方)到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗其基本醫(yī)療保險證件有關(guān)項目是否與所持處方相符，準確無誤后才能予以調(diào)劑。

第六條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴格按照國家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條乙方無正當(dāng)理由，不能拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請求，若認定外配處方配伍或劑量有疑義時，要告知參保人員，由原開處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時，應(yīng)告知參保人員并負責(zé)聯(lián)系其他定點藥店進行調(diào)劑。

第九條參保人員持定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開具收據(jù)并留存根以備核查。

若需要支付現(xiàn)金(藥品需參保人員個人負擔(dān)部分)或其個人賬戶已用完需用現(xiàn)金支付時，乙方要開具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條乙方按規(guī)定(月、雙月、季)將參保人員使用個人賬戶在乙方購藥費清單交送給甲方以備核查(內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險證號、處方醫(yī)療機構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費等)。

第十一條乙方向甲方交送審核的'藥費中，有下列情況之一者由乙方負責(zé)：

(一)處方與基本醫(yī)療保險證明相關(guān)的資料項目不符，乙方仍予以受理;。

(二)參保人員持用偽造、變造或外觀上足以辨認為不實處方，乙方仍予受理;。

(三)未依照處方調(diào)劑;。

(四)調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險給付范圍;。

(五)出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥;。

(六)違反國家物價政策，售出藥品價格高于國家定價，其差價部分應(yīng)予追回。

第十二條乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險金等違規(guī)情況，相關(guān)費用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動保障部門責(zé)令其限期改正或取消其定點資格。

第十三條甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條甲方應(yīng)于乙方送達藥品費申請之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90%按期支付給定點藥店，其余10%留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。

第十五條乙方向甲方申請支付參保人員調(diào)劑處方藥品費，應(yīng)定期向甲方申報藥品費清單申請核付。

第十六條甲方為了審查醫(yī)療保險給付需要，請乙方提供說明，或派人赴乙方查詢或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細說明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報手續(xù)。如乙方被吊銷《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，自吊銷之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對方。

第十九條甲乙雙方在藥品費結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭議時，可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級勞動保障行政部門申請行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條如乙方違反國家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。

第二十三條協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個月內(nèi)續(xù)簽。

第二十四條本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

保險經(jīng)辦機構(gòu)。

法人代表：法人代表：

__年__月__日__年__月__日。

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇十三

近日，我縣20城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險啟動參保繳費，下一年度，《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》有哪些不同?增設(shè)了哪些“實惠”的新條款?縣社保局城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦公室副科長李忠偉進行了解讀。

開放縣級醫(yī)院普通門診報銷。

《辦法》指出：縣內(nèi)二級及以上醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)門診報銷30%。

“這意味著，縣內(nèi)縣級醫(yī)院普通門診報銷內(nèi)容增多了。”李忠偉介紹說，，參保人在縣內(nèi)縣級醫(yī)院門診就醫(yī)，可按比例報銷門診掛號時的一般診療費、政策范圍內(nèi)的門診中草藥費。根據(jù)《辦法》，年，參保人不僅可以相應(yīng)報銷以上兩項醫(yī)療費，還可以按照30%的比例，報銷政策范圍內(nèi)西藥費用及診療項目?！把Ｒ?guī)、肝功能等產(chǎn)生的檢驗費，b超、ct等產(chǎn)生的檢查費，清創(chuàng)換藥等產(chǎn)生的治療費以及門診手術(shù)費……這些都在診療項目的報銷范圍內(nèi)?！彼a充道。

在縣外定點醫(yī)院分娩可補助。

《辦法》指出：參保人員發(fā)生符合法定條件生育的住院分娩醫(yī)療費用，未享受職工生育醫(yī)療費定額補償?shù)?含已享受職工未就業(yè)配偶生育保險醫(yī)療補助的)，享受生育醫(yī)療費定額補償800元。

“在縣外醫(yī)保定點醫(yī)院生孩子同樣可以享受生育醫(yī)療費定額補償了。”李忠偉說：“20的政策規(guī)定必須在縣內(nèi)醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩，才能享受800元的定額補償款。2015年1月1日起，在縣內(nèi)、縣外醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)住院分娩的，都能享受定額補助800元的政策。”

住院最高支付限額再度提高。

《辦法》指出：2015年醫(yī)保年度住院最高支付限額為上年度本縣城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的8倍(即28萬元，以出院日期為準累計計算)。

李忠偉表示：“分析每年參保人住院報銷情況，近年來，我縣連年提高年度住院報銷限額，該限額為12萬元，年該限額提高到26萬元，2015年上升為28萬元?！?/p>

新增全日制在校生死亡補助。

《辦法》指出：本縣全日制在校學(xué)生在參保期內(nèi)因遭受意外傷害死亡的，由統(tǒng)籌基金一次性支付每人5萬元的補助金。

李忠偉說：“對比2014年相關(guān)政策，這是《安吉縣2015年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險管理辦法》新增設(shè)的一個條款，目的是擴大城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的惠及面，提高醫(yī)療保險待遇?！?/p>

基本醫(yī)療保險服務(wù)合同篇十四

乙方：

為保證廣大參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，按照勞動和社會保障部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》(勞社部發(fā)〔1999〕14號)、市人民政府頒發(fā)的《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)及有關(guān)政策規(guī)定，甲方依法定職權(quán)并受市醫(yī)療保險局委托，確定乙方為本市基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)，雙方簽訂約定書如下：

第一條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)認真執(zhí)行國家的有關(guān)規(guī)定和本市有關(guān)基本醫(yī)療保險管理辦法及各項配套規(guī)定。

第二條乙方應(yīng)認真執(zhí)行本市醫(yī)保的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。乙方必須有一名院級領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)基本醫(yī)療保險工作，乙方應(yīng)當(dāng)有專門管理醫(yī)療保險工作的部門，并至少配備一名醫(yī)務(wù)管理人員和一名財務(wù)管理人員(二級?？漆t(yī)療機構(gòu)視實際情況定)，與甲方共同做好定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作。乙方未按上述規(guī)定配備相關(guān)部門及其人員，甲方可通報其上級主管部門，并責(zé)令其整改。

第三條乙方應(yīng)在本單位顯要位置懸掛“上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”銅牌;以設(shè)置“基本醫(yī)療保險政策宣傳欄”等形式，將基本醫(yī)療保險的主要政策規(guī)定和本約定書的重點內(nèi)容向參保人員公布。

第四條乙方的各項收費標準必須遵守物價部門的有關(guān)規(guī)定，并將相關(guān)收費標準公布在醒目的地方。同時，乙方必須向參保人員及時提供醫(yī)療費用結(jié)算清單和住院日費用清單，各種清單要清晰、準確、真實。

第五條乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療服務(wù)，包括藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施及特需服務(wù)等，需由參保人員承擔(dān)自費費用時，應(yīng)當(dāng)事先征得參保人員或其家屬同意并簽字后方可執(zhí)行。否則，參保人員有權(quán)拒付相關(guān)自費費用。

第六條甲方應(yīng)保證醫(yī)保信息系統(tǒng)整體安全性和可靠性，提出科學(xué)合理的技術(shù)和接口標準及信息安全管理要求。乙方應(yīng)保證其信息系統(tǒng)符合甲方的技術(shù)和接口標準，保證與其系統(tǒng)連接的準確性;乙方應(yīng)滿足甲方的信息安全管理要求，保證乙方信息系統(tǒng)的安全性和可靠性;乙方應(yīng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)對乙方信息系統(tǒng)準確性和安全性的檢查。

第七條乙方在為參保人員辦理門診掛號或住院登記手續(xù)時應(yīng)當(dāng)認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證(包括《門急診就醫(yī)記錄冊(自管)》);在參保人員門診大病就診時還應(yīng)當(dāng)認真核驗登記項目。發(fā)現(xiàn)就醫(yī)者身份與所持醫(yī)保就醫(yī)憑證不符時應(yīng)當(dāng)拒絕記賬，扣留醫(yī)保就醫(yī)憑證，并及時通知甲方。對乙方明知他人冒名頂替就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用，甲方不予支付;對乙方認真核驗醫(yī)保就醫(yī)憑證，并向甲方舉報違規(guī)情況的，經(jīng)查實，甲方應(yīng)對乙方予以獎勵。

第八條乙方對參保人員在本院或其他定點醫(yī)療機構(gòu)所做的各類檢查結(jié)果，應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門及醫(yī)保部門的有關(guān)規(guī)定，予以互相認可，避免不必要的重復(fù)檢查。否則，甲方將追回相關(guān)的違規(guī)費用。

第九條乙方應(yīng)當(dāng)按照《關(guān)于基本醫(yī)療保險處方用藥的若干規(guī)定》(滬醫(yī)?！?0__〕92號)為參保人員配藥。急診處方限1至3天用量，門診西藥、中成藥的處方限1至5天用量，中藥湯劑處方限1至7天用量，門診慢性病西藥、中成藥、中藥湯劑的處方限2周內(nèi)用量。對部分慢性病(如高血壓、糖尿病、心臟病等)診斷明確、病情穩(wěn)定、因治療需要長期連續(xù)服用同一類藥物的，門診處方可酌情限1個月內(nèi)用量。

第十條參保人員要求到醫(yī)保定點零售藥店購藥品時，乙方不得以任何理由阻攔，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定為參保人員提供外配處方。

第十一條乙方經(jīng)甲方準予開展的醫(yī)保診療項目約定服務(wù)，應(yīng)嚴格執(zhí)行本市基本醫(yī)療保險部分診療項目約定服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。對不符合規(guī)定所發(fā)生的診療項目醫(yī)療費用，甲方不予支付。

第十二條乙方在機構(gòu)新建、擴建，購置大型儀器設(shè)備，開展新的醫(yī)療服務(wù)項目，使用新的一次性貴重醫(yī)用器械等時應(yīng)事先與甲方協(xié)商，未經(jīng)協(xié)商事項所發(fā)生的醫(yī)保費用，甲方不予支付。

第十三條甲乙雙方應(yīng)當(dāng)嚴格執(zhí)行本市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支付費用預(yù)算管理實施辦法的有關(guān)規(guī)定。

第十四條甲方可根據(jù)《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》(20__年10月20日上海市人民政府令第92號發(fā)布)對乙方的預(yù)付費用實行暫緩支付。

第十五條甲方在年終時對乙方實行考核扣減和分擔(dān)清算，對超預(yù)算費用由甲乙雙方共同分擔(dān)。

第十六條甲方應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜尼t(yī)療費用，并及時向乙方通報基本醫(yī)療保險政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。乙方應(yīng)當(dāng)按甲方規(guī)定的程序與時限，在日對帳通過并正確上傳數(shù)據(jù)后，申報參保人員上月的醫(yī)療費用，由甲方進行審核;對未能通過日對帳或明細上傳數(shù)據(jù)與實際不符的定點醫(yī)療機構(gòu)，甲方可暫緩受理或不予受理其醫(yī)保費用的申報結(jié)算。甲方在接到乙方醫(yī)保費用申報后，應(yīng)當(dāng)按規(guī)定及時進行審核，對符合規(guī)定的醫(yī)保費用，在規(guī)定的時限內(nèi)向乙方撥付;對違反規(guī)定的醫(yī)保費用，甲方有權(quán)作出暫緩支付、不予支付或扣減處理的審核決定。

第十七條乙方應(yīng)當(dāng)接受甲方或受其委托的機構(gòu)定期或不定期審核和檢查。乙方應(yīng)按規(guī)定提供與基本醫(yī)療保險有關(guān)的材料和數(shù)據(jù);如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢問當(dāng)事人等，乙方應(yīng)當(dāng)予以合作。甲方應(yīng)當(dāng)將檢查結(jié)果及時向乙方反饋，并在10日之內(nèi)接受乙方的陳訴和申辯。

第十八條甲方應(yīng)當(dāng)加強醫(yī)保支付費用的預(yù)算管理，若乙方當(dāng)月及年內(nèi)累計費用超過預(yù)算指標比例較高的，甲方將對乙方的醫(yī)保費用使用情況進行重點監(jiān)督檢查。

第十九條甲方在對乙方監(jiān)督檢查時，可隨機抽取一定數(shù)量的門診處方、住院病史或原始憑證，對違規(guī)費用加倍予以追回。

第二十條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方可責(zé)令其限期整改、追回費用、根據(jù)情節(jié)輕重處予通報批評或3萬元以下的行政罰款：

2.違反市物價局、市衛(wèi)生局規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費標準的;。

4.其他違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十一條乙方在醫(yī)療服務(wù)過程中有下列情形之一的，經(jīng)查實，甲方除按第二十條處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)對其醫(yī)保約定服務(wù)項目或相關(guān)科室所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算;對情節(jié)嚴重的，可中止其醫(yī)保結(jié)算關(guān)系，或解除本約定書：

1.私自聯(lián)網(wǎng)并申請結(jié)算有關(guān)醫(yī)保費用的;。

5.未經(jīng)許可或不按醫(yī)保規(guī)定開展約定的服務(wù)項目，并結(jié)算醫(yī)保費用的;。

6.通過制作虛假醫(yī)療文書或憑證等，騙取醫(yī)?；鸬?。

7.無故拒絕、推諉病人，并造成嚴重后果或重大影響的;。

8.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十二條甲方若發(fā)現(xiàn)乙方的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或工作人員在醫(yī)療服務(wù)過程中違反醫(yī)保規(guī)定的，可處以警告;對情節(jié)嚴重或有下列行為之一的，甲方除處以警告處理外，還可在作出處理決定之日起三個月至一年內(nèi)，對其提供醫(yī)療服務(wù)中所發(fā)生的醫(yī)療費用不納入醫(yī)保結(jié)算：

1.濫用藥物、無指征或重復(fù)檢查、濫作輔助性治療等造成醫(yī)保基金損失的;。

2.協(xié)助非參保人員冒充參保人員就醫(yī)，并結(jié)算醫(yī)保費用的;。

3.串通參保人員偽造或篡改處方或醫(yī)療費用收據(jù)等，騙取醫(yī)?；鸬?。

4.其他嚴重違反醫(yī)保規(guī)定的行為。

第二十三條本約定書執(zhí)行期間，乙方機構(gòu)合并或機構(gòu)性質(zhì)、執(zhí)業(yè)地址、執(zhí)業(yè)范圍、核定床位、單位名稱、法定代表人等發(fā)生變化時，應(yīng)按照《上海市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》(滬醫(yī)?！?0__〕10號)第十三條的規(guī)定重新辦理審批手續(xù)或進行變更登記。否則，甲方可停止其基本醫(yī)療保險結(jié)算關(guān)系。

第二十四條本約定書執(zhí)行過程中發(fā)生的爭議應(yīng)首先采取協(xié)商方式予以解決。在甲乙雙方的糾紛不能協(xié)商解決時，乙方可按照《中華人民共和國行政復(fù)議法》和《中華人民共和國行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，依法提起行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十五條本約定書有效期自20__年8月1日起至20__年7月31日止。約定期滿前1個月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽約定書。若乙方在當(dāng)期約定書有效期內(nèi)未受到甲方通報批評或行政處罰的，本約定書有效期自動延長一年;乙方在次年仍未受上述處理的，本約定書有效期再自動延長一年。本約定書有效期(包括延長期)總共不得超過三年。

第二十六條在本約定書延長期內(nèi)，甲乙雙方對需修改的約定內(nèi)容不能達成一致意見時，一方提出終止約定的，自終止約定的書面通知到達對方之日起本約定書終止。

第二十七條本約定書未盡事宜，甲乙雙方可以書面形式進行補充，效力與本約定書相同。

第二十八條本約定書一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，區(qū)縣醫(yī)保辦留存一份，具有同等效力。

簽章：簽章：

法定代表人：法定代表人：

年月日年月日。