最新血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理(五篇)

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血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇一

為貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》，規(guī)范血液凈化治療過程中的醫(yī)院感染管理工作，依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》（2012版）、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（2009版）等相關(guān) 行業(yè)標準，結(jié)合我院實際，制定本制度。

一、醫(yī)務人員在進行血液凈化治療時要嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程及消毒隔離制度: 一次性透析管路不得重復使用。

二、國家頒布新規(guī)范新條例后及時進行專業(yè)人員知識培訓。

三、執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，根據(jù)手衛(wèi)生指征進行衛(wèi)生洗手或手消毒。落實 職業(yè)安全防護各項措施及職業(yè)搖露后處理流程。

四、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，建立日常清潔、消毒制度，采取濕式衛(wèi)生的清 潔方式，根據(jù)環(huán)境表面和污染程度選擇適宜的清潔、消毒劑。

五、病人進行血液凈化前常規(guī)做肝功能、hbsag、抗-hiv、抗-hcv等檢査，并有 詳細記錄。

六、對血液凈化過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應的病人，及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取 有力控制措施^

七、每次治療結(jié)束后，對血液凈化機進行徹底清潔消毒；血液凈化機表面一旦發(fā)生體液、血液、排泄物、分泌物等污染時應立即進行清潔與消毒。

八、血液凈化后廢水應排入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。廢棄的一次性醫(yī)療用品應按醫(yī)療廢物管理制度的要求分類包裝專人回收，集中無害化處理。

相關(guān)文件：

1．《醫(yī)療機構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》.2016 2．《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》.2012 3．《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》.2009

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇二

血液凈化科感染管理制度

1、血液透析室應當加強醫(yī)源性感染的預防與控制工作，建立并落實相關(guān)規(guī)章制度和工作規(guī)范，科學設置工作流程，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險。

2、血液透析室的建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

3、血液透析室應當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、辦公室等。工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室、水處理間、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)；開展透析器復用的，應當設置復用間。

4、血液透析室的工作區(qū)域應當達到以下要求：

（一）透析治療區(qū)、治療室等區(qū)域應當達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定iii類環(huán)境的要求。

（二）患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

（三）患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

第5條血液透析室應設有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。

5、血液透析室應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》，嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，并達到以下要求：

（一）進入患者組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸患者皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當符合國家有關(guān)規(guī)定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

6、每次透析結(jié)束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。

7、血液透析室應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

8、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中應當實施標準預防，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和 無菌操作技術(shù)。

9、血液透析室應當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復查1次。

10、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。

11、血液透析室應當嚴格按照血液透析器復用的有關(guān)操作規(guī)范，對可重復使用的透析器進行復用。

12、血液透析室應當建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，應當及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作并進行整改。

13、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生經(jīng)血液透析導致的醫(yī)院感染暴發(fā)，應當按照《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定進行報告。

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇三

血液凈化中心醫(yī)院感染管理制度

1、建筑布局應當遵循環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

2、布局和流程應當滿足工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求，區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。具備相應的工作區(qū)，包括普通血液透析治療區(qū)、隔離血液透析治療區(qū)、水處理間、治療室、候診區(qū)、接診區(qū)、儲存室、污物處理區(qū)和醫(yī)務人員辦公區(qū)等基本功能區(qū)域。

3、患者使用的床單、被套、枕套等物品應當一人一用一更換。

4、患者進行血液透析治療時應當嚴格限制非工作人員進入透析治療區(qū)。

5、設有隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，對需要隔離的患者進行血液透析治療。

6、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離制度、標準預防措施。

7、建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行hbｓaｇ、抗－h(huán)cv、抗－h(huán)iv、梅毒抗體的相關(guān)檢查，每半年復查1次。、監(jiān)測結(jié)果陽性的患者應當分別在各自隔離透析治療間進行專機血液透析，治療間不同病種的血液透析機不能混用。

9、執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒工作技術(shù)規(guī)范，所使用物品應達到以下要求，進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌；接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

10、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須采用一次性耗材。使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應當有醫(yī)院統(tǒng)一采購。一次性使用的醫(yī)療器械、器具不得重復使用。

11、每次透析結(jié)束后，應當對透析單元內(nèi)透析機等設備設施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時即可進行清潔消毒。

12、血液透析中心應當根據(jù)設備要求定期對水處理系統(tǒng)進行清洗消毒，并定期進行水質(zhì)檢測。每次清洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，確保安全。

13、醫(yī)務人員進入透析治療區(qū)應當穿工作服、換工作鞋、戴工作帽。醫(yī)務人員對患者進行治療或者護理操作時應當按照醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范，在診療過程中實施標準預防措施，并嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌技術(shù)操作規(guī)程。

14、定期進行透析液制備、輸入過程質(zhì)量監(jiān)測。每月對透析水、透析液進行監(jiān)測，透析用水、透析液細菌總數(shù)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物。每3個月進行一次內(nèi)毒素監(jiān)測，每年進行一次透析用水化學污染物監(jiān)測。

15、建立醫(yī)院感染控制監(jiān)測制度，開展環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和感染病例監(jiān)測。發(fā)現(xiàn)問題時，及時分析原因并進行改進；存在嚴重隱患時，應當立即停止透析工作進行整改。

16、定期清洗、消毒血液透析機、濾罐、儲水罐、反滲水管路等，記錄詳實。

感染管理科 2016年11月修

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇四

血液凈化科年終工作總結(jié)

2011年在醫(yī)院領導班子和護理部領導下，在科室主任和護士長的支持幫助下，我們血液凈化科全體護理人員協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業(yè)心和責任心，結(jié)合血液凈化科的工作性質(zhì)，圍繞醫(yī)院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩(wěn)步進行。取得了滿意的成績，現(xiàn)將2010年護理工作做如下總結(jié)：

一、政治方面

我科全體護理人員在政治上樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，用“八榮八恥”的標準規(guī)范自己的言行，不斷提高思想道德修養(yǎng)，認真開展自我批評。

二、技能方面

全科護理人員認真落實各項規(guī)章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內(nèi)各項規(guī)章制度和勞動紀律，工作中互相支持，互相理解，分工明確，各司其職，各負其責，團結(jié)務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區(qū)。

院內(nèi)感染管理嚴格執(zhí)行了院內(nèi)管理領導小組制定的消毒隔離制度。科室堅持了每月定期對病區(qū)治療室的空氣培養(yǎng)。也堅持每日對治療室、病區(qū)病房進行紫外線消毒，并做好記錄。一次性用品使用后能及時毀形，集中處理，并定期檢查督促。病區(qū)治療室均能堅持84消毒液拖地每日二次，病房內(nèi)定期用84消毒液拖地，出院病人床單元進行終末消毒（清理床頭柜，并用消毒液擦拭）

1、基礎護理合格率97.7%；

13、護理事故發(fā)生率0；、消毒隔離合格率98.7%；

11、常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%；

4、夜間護理質(zhì)量檢查98.8分；

5、搶救物品管理合格率98.5%； 褥瘡發(fā)生率0.8、護理工作滿意度94.9%

質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進行檢查考核，是提高護理質(zhì)量的保證。為了提高護理質(zhì)量，科室針對本部門護理工作特點，結(jié)合護理部制定的檢查與考核細則，每周、每月制定護理考核重點，從護理表格、文件書寫及基礎護理等方面進行檢查、考核，并認真做好記錄?？剖易o理工作日有重點，周有安排，月有計劃，并嚴格按計劃實施，同時月底有工作總結(jié)。

積極組織護理人員參加醫(yī)院的業(yè)務學習，不斷提高護士的業(yè)務水平！提高了護理人員的素質(zhì)完成了護理部下發(fā)的各級護理人員培訓考核要求，在組織參加院內(nèi)的業(yè)務學習及護理查房的同時，認真地進行科內(nèi)業(yè)務學習及護理查房，進行每月的理論提問及操作考試，并要求護理人員認真做好筆記。參加護理部進行的“三基”理論、操作考試，合格率為100%.不僅提高了業(yè)務技術(shù)水平，使護理人員觀念上有了更新，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤爸鲃訛椴∪朔铡鄙蟻?。注重?？评碚摷安僮髦R的學習，護理人員的?？萍夹g(shù)水平有了較大的提高。?？评碚撝R的提高，也促進了整體護理方面的提高，護理人員能更好地了解病情，進行健康教育及護理，使患者得到系統(tǒng)的指導及完整的服務。也增強了護士對自身、對科室發(fā)展的信心。

三、服務方面

為了適應醫(yī)療服務的需求，營造高層次的服務理念和人文關(guān)懷，樹立良好的社會形象，推動醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展，科室堅持以病人為中心，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎上，為病人提供溫馨、周到的人性化服務，尊重病人的人格尊嚴，重視病人的人格心理需求，以最大限度地滿足病人的生理及心理需求。

首先，責任制護士熱情接待新入院病人，把病人送至床邊，主動向病人或家屬介紹病區(qū)環(huán)境，作息時間、規(guī)章制度及主治醫(yī)師等。在病人住院治療期間責任制護士對病人做到七知道，將心理護理和疾病知識宣教納入護理工作重點。了解和關(guān)注病人的心理、生活狀態(tài)與需求，把親情化服務納入工作之中?？剖易o理人員在生活中關(guān)心患者，為病人提供生活用品，幫助困難患者排憂解難。加強心理護理，用充滿仁愛的親情去慰藉患者，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，促進早日康復。在護理工作中注重與病人的溝通、交流，以不歧視，尊重和關(guān)懷的態(tài)度贏得了患者的理解和信任?？剖易⒅胤占毠?jié)，加強護理人員醫(yī)德醫(yī)風建設，落實護理人員行為規(guī)范，在日常工作中要求護理人員微笑服務，文明用語。倡導多主動換位思考，從病人的衣、食、住、行、治方面提供舒適與安全的照顧；責任護士做病人的貼心人，每天利用為病人做治療后的空閑時間親切的與病人交談，為他們傳授疾病康復知識，送去親人般的安慰。護士又如腈雨表，晨間問候時及時告知病人天氣冷暖，提醒增減衣服，每逢節(jié)日期間如教師節(jié)、建軍節(jié)、老人節(jié)、兒童節(jié)，護士都不忘問候病人，有的送賀卡，有的還在出院病人發(fā)放連心卡，將親情服務延伸，表達美好的祝愿。正是護士親切、貼心的話語、周到的服務使病人感到家的溫馨，不是親人勝似親人。許多病人在征詢意見表上留下了發(fā)自肺腑的贊譽，有的病人家屬為全科護士送上一束花表達他對護士的敬意。根據(jù)結(jié)果統(tǒng)計今年共收到表揚信40余封，錦旗

面，被點名表揚的護士達50多人次。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，科室定期舉辦與患者及家屬座談會，征求病人及家屬意見，對病人及家屬提出的要求給予最大程度的滿足。深入開展了以病人為中心的健康教育，通過制定并發(fā)放健康教育手冊，以及通過護士的言傳身教，板報宣傳，讓病人熟悉掌握疾病預防，康復及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健常識等知識。合理安排治療，護理。陪同護送患者拍片，做b超、心電圖，ct,核磁等檢查，幫助病人辦出入院手續(xù)，提供一次性紙杯，幫助無家屬或年老的患者打開水。定期的電話回訪。以細小優(yōu)質(zhì)的服務得到了病人及家屬的稱贊。

存在問題

（1）護理人員的整體素質(zhì)仍有待進一步提高，仍需要加強“三基”及?？评碚撝R學習。

（2）護理質(zhì)量仍需進一步提高。

（3）個別護理人員危機感不強，存在工作欠主動的現(xiàn)象。

（4）年內(nèi)有二起一般護理差錯的發(fā)生，醫(yī)療護理安全有待加強。

（5）整體護理，尤其健康教育有待進一步加強。

一年來護理工作在護理質(zhì)量、職業(yè)道德建設上取得了一定成績，但也存在一定缺點，有待進一步改善。

血液凈化科感染管理制度及流程 血液凈化中心感染管理篇五

尊敬的益陽市醫(yī)保處及益陽市中心醫(yī)院醫(yī)?？祁I導：

隨著黨的政策不斷惠及民生，特別是醫(yī)保領域的突飛猛進，尤其是對尿毒癥患者從中央到地方的高度重視。作為醫(yī)務工作者，我們高興地看到了病人生存質(zhì)量的提高，生存壽命的延長，醫(yī)保居功至偉。同時我們也看到了醫(yī)保的有限性，我們希望把好用在刀刃上，真正讓醫(yī)保、醫(yī)院完美的結(jié)合，更科學的服務于患者，既傳達中央惠民生的精神，又讓我們能更接地氣。

血液凈化治療發(fā)展很快，現(xiàn)標準透析劑量為每周3次，每次4小時，同時需作濾過、灌流等綜合治療，每年52周，需做156次，每次400元，需62400元，每次撓凝劑，促紅素必不可少，需60元，全年需9360元，另外必須口服降壓藥、補鈣等。治療充分的患者是不需住院的，從另外一方面講可大大節(jié)省醫(yī)保費用。因此，就我們的經(jīng)驗，每年7萬元左右可使患者得到較為科學、理想的治療（上海20萬/年），否則只能是有上餐無下餐，吊著那半條命。

此致

敬禮

益陽市中心醫(yī)院血液凈化科