最新醫(yī)院醫(yī)患溝通制度 醫(yī)院醫(yī)患溝通聯(lián)絡(luò)制度(通用9篇)

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醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇一

1、建立醫(yī)患溝通制度，定期征詢病人意見，每月召開住院病員座談會(huì)，對(duì)病人提出的意見和存在問題及時(shí)通報(bào)科室進(jìn)行整改。

2、對(duì)門診病人每半月進(jìn)行一次病人滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)住院病人每月一次病人滿意度測(cè)評(píng)，對(duì)出院病人出院當(dāng)日進(jìn)行測(cè)評(píng)，廣泛聽取病員意見。

3、對(duì)出院病人意見反饋，每季度函調(diào)一次。

4、對(duì)各類滿意測(cè)評(píng)結(jié)果及時(shí)向科主任反饋，每季公布統(tǒng)計(jì)結(jié)果，并與績(jī)效綜合目標(biāo)考核掛鉤，病人滿意度低于90，給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰。

5、建立健全病員滿意度評(píng)價(jià)、反饋、整改體系。

醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇二

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和我國(guó)衛(wèi)生法制建設(shè)的不斷完善，人民生活水平、文化素質(zhì)的提高和維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，患者想要得到的醫(yī)療信息越來越多。因此，加強(qiáng)醫(yī)患之間的溝通，既能提高患者對(duì)疾病診療全過程及其風(fēng)險(xiǎn)性的認(rèn)識(shí)，減少醫(yī)患之間由于信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的矛盾和糾紛，同時(shí)，又能增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，使患者及其近親屬學(xué)習(xí)到更多的健康衛(wèi)生知識(shí)，破除迷信、增進(jìn)醫(yī)患互信、科學(xué)的戰(zhàn)勝疾病。為適應(yīng)新形勢(shì)，保護(hù)患者合法權(quán)益、防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序及廣大醫(yī)務(wù)人員的切身利益，確保醫(yī)療安全，化解醫(yī)患矛盾，從更深層次上穩(wěn)步提升醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。

凡是本院職工在為患者提供的各種服務(wù)過程中都應(yīng)當(dāng)遵守本制度。

1、 導(dǎo)醫(yī)：以主動(dòng)了解患者當(dāng)前需要為主要內(nèi)容并給予滿意回答。

2、 掛號(hào)室：了解患者姓名、性別、年齡、住址、郵政編碼、聯(lián)系電話、職業(yè)、工作單位等內(nèi)容。小兒患者還需要了解其監(jiān)護(hù)人情況。

3、 門（急）診首診醫(yī)師：門診首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》規(guī)定接診。在接診時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病做出初步診斷，并安排其進(jìn)一步診療辦法，征求患者意見，告知起居、飲食、活動(dòng)以及接受診療中的注意事項(xiàng)等內(nèi)容，直至患者滿意離去。需要進(jìn)一步檢查或治療者應(yīng)簡(jiǎn)述其必要性、依從性（診療活動(dòng)帶來的不便而導(dǎo)致患者依從接受的程度）以及花費(fèi)情況，并指導(dǎo)或護(hù)送患者進(jìn)入下一個(gè)診療程序。

4、 住院處人員：當(dāng)患者辦理住院手續(xù)、補(bǔ)繳預(yù)交款、進(jìn)行結(jié)算、查詢費(fèi)用等情況時(shí)，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)向患者介紹我院的物價(jià)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，并說明費(fèi)用發(fā)生的原因和記帳流程，消除患方誤會(huì)。如有爭(zhēng)議，住院處工作人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)與費(fèi)用發(fā)生源工作人員聯(lián)系，由費(fèi)用源頭給予溝通解釋。如系住院處記帳錄入錯(cuò)誤，應(yīng)主動(dòng)賠禮道歉。

5、 病區(qū)住院期間的溝通

（1） 入院時(shí)溝通：病區(qū)工作人員無論是誰發(fā)現(xiàn)患者新來入住，均應(yīng)主動(dòng)、熱情上前招呼，并聯(lián)系值班護(hù)士予以接待。值班護(hù)士接待新入患者后，在安排病床以后及時(shí)向患者告知住院須知、注意事項(xiàng)、生活指南等內(nèi)容，并幫助患者熟悉就餐、用水、入廁等事宜。確定經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士后應(yīng)當(dāng)告知患方經(jīng)治醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士姓名、稱呼，并在床頭卡上予以注明。

（2） 病區(qū)首診醫(yī)師：病區(qū)首診醫(yī)師依照《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度》接診。當(dāng)班醫(yī)師（含進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新畢業(yè)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師）發(fā)現(xiàn)新患者入住護(hù)理程序尚未結(jié)束之前應(yīng)主動(dòng)與患者打招呼，告知住院診療程序，消除著急、緊張情緒，取得患者配合，護(hù)理程序一經(jīng)結(jié)束，當(dāng)班醫(yī)師即開始診療程序。接診前先向患者介紹自己姓名，態(tài)度要熱情、誠(chéng)懇。首次病程記錄書寫完成以后應(yīng)立即與患者及家屬就初步診斷、可能的病因誘因、診療原則、進(jìn)一步檢查的內(nèi)容、飲食、休息、注意事項(xiàng)等進(jìn)行初步溝通。

（3） 急診入院患者應(yīng)在護(hù)士辦理住院的同時(shí)即應(yīng)開始進(jìn)行診療搶救等活動(dòng)，并及時(shí)告知相關(guān)內(nèi)容（診斷、危險(xiǎn)、風(fēng)險(xiǎn)、最佳診療措施）以及書寫危重告知書。危重告知書應(yīng)由其近親屬或委托代理人簽字并同意擬定的診療方案。

（4） 由于風(fēng)險(xiǎn)、費(fèi)用等原因患方不同意最佳診療方案時(shí)應(yīng)擬定次選方案，并就患方不同意選擇最佳方案而選擇次選方案由患方簽字認(rèn)可。

（5） 入院三天內(nèi)的溝通：醫(yī)護(hù)人員在患者入院三天內(nèi)必須進(jìn)行正是溝通。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患方介紹疾病診療情況、主要診療措施、取得的'預(yù)期效果以及下一步治療方案、需要患方在哪些方面予以配合、以及患方對(duì)診療的意見體驗(yàn)等進(jìn)行廣泛溝通，密切醫(yī)患關(guān)系。

（6） 住院期間的溝通：包括病情變化、有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前后、變更診療方案、貴重藥品使用、發(fā)生欠費(fèi)、急危重隨疾病轉(zhuǎn)歸的及時(shí)溝通、術(shù)前、術(shù)中改變手術(shù)方式、麻醉前、輸血前以及超醫(yī)保范圍藥品、項(xiàng)目等時(shí)機(jī)的溝通。以上情況溝通要及時(shí)，消除患方不良情緒對(duì)診療造成不利影響。

（7） 出院時(shí)：醫(yī)護(hù)人員除正常出具出院證、出院記錄外，應(yīng)向患方明確說明患者在院診療情況、出院醫(yī)囑及出院注意事項(xiàng)，隨診及隨訪時(shí)間。需要時(shí)應(yīng)為患者出具診斷證明以及病歷復(fù)印件。診斷證明蓋章和復(fù)印病歷應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)辦理。

6、 醫(yī)技科室及其他協(xié)助診療科室的溝通：包括放射影像科、超聲影像科、內(nèi)窺鏡室、電生理室、功能檢查室、檢驗(yàn)科、病理科、細(xì)菌室、手術(shù)室、特殊治療室、康復(fù)治療室、針灸理療科、其他門診專科等。上述科室應(yīng)主動(dòng)熱情招呼患者進(jìn)入診療程序，說明注意事項(xiàng)，在本科室業(yè)務(wù)范圍內(nèi)回答患方提問，介紹診療目的。溝通口徑應(yīng)與申請(qǐng)醫(yī)師口徑一致，以免引起歧義而導(dǎo)致不良后果。絕對(duì)禁止上述科室超過專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍回答咨詢。必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行了解患者病史資料的溝通。

7、 藥房：藥房藥劑師調(diào)配處方時(shí)應(yīng)主動(dòng)熱情的做好窗口接待工作。處方存在問題時(shí)應(yīng)向患者說“對(duì)不起，有個(gè)地方我看不清楚，我去問問醫(yī)生，請(qǐng)您稍侯片刻”，征得患方同意后應(yīng)主動(dòng)找相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行修改，不可讓患者往返糾正。發(fā)出藥品時(shí)應(yīng)交待清楚每種藥品使用方法及注意事項(xiàng)，直到患者滿意離去。

8、 收費(fèi)處：參照住院處執(zhí)行。

1、 溝通應(yīng)力求使用表達(dá)貼切的通俗語言，注意既不能引起歧義，也不能引起患者不科學(xué)的幻想。

2、 溝通要注意內(nèi)容的層次性。要根據(jù)病情的輕重緩急、復(fù)雜程度以及預(yù)后好差，由不同級(jí)別的醫(yī)護(hù)人員溝通。同時(shí)要根據(jù)患者及其近親屬的文化程度和要求不同，采取不同方式溝通。如已經(jīng)發(fā)生糾紛苗頭，要重點(diǎn)溝通。

3、 對(duì)帶有共性的多發(fā)病、常見病、季節(jié)性疾病可以進(jìn)行集體溝通。

4、 對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在科室或小組共同與家屬正式溝通；對(duì)于治療風(fēng)險(xiǎn)大、效果不理想及預(yù)后不良者，應(yīng)由科主任主持科內(nèi)會(huì)診討論后由科主任為主集體與患者溝通。

5、 對(duì)于在醫(yī)療活動(dòng)中可能出現(xiàn)問題的患者，應(yīng)立即將其做為重點(diǎn)對(duì)象有針對(duì)性的進(jìn)行預(yù)防性溝通。預(yù)防性溝通應(yīng)記入病程記錄，必要時(shí)由患方簽字。

6、 經(jīng)治醫(yī)師與患方溝通困難或障礙者應(yīng)另換其他醫(yī)務(wù)人員（盡可能由上級(jí)醫(yī)師）溝通。

7、 診斷不明或病情惡化時(shí)科室內(nèi)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)先進(jìn)行討論，統(tǒng)一協(xié)調(diào)后，再行溝通，避免患方不信任或產(chǎn)生疑慮。

8、 溝通時(shí)可以借助于實(shí)物、圖譜、標(biāo)本、模型等對(duì)照講解，增加患方感性認(rèn)識(shí)，便于患方對(duì)診療過程的理解和支持。

1、 一個(gè)技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對(duì)患者的病情盡可能做出準(zhǔn)確解釋。

2、 兩個(gè)掌握：掌握病情、檢查結(jié)果和治療情況；掌握醫(yī)療費(fèi)用給患方造成的心理壓力。

3、 三個(gè)留意：留意溝通對(duì)象的受教育程度、情緒狀態(tài)及對(duì)溝通的感受；留意溝通對(duì)象對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

4、 四個(gè)避免：避免使用刺激對(duì)方情緒的語氣、語調(diào)、語句；避免壓抑對(duì)方情緒、刻意改變對(duì)方觀點(diǎn)；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免強(qiáng)求對(duì)方立即接受醫(yī)生的意見和事實(shí)。

加的醫(yī)護(hù)人員以及患者、親屬姓名、實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果等。重要的溝通記錄應(yīng)當(dāng)由患方簽署意見和簽名。

1、 醫(yī)患溝通做為病歷記錄的常規(guī)內(nèi)容，納入醫(yī)院質(zhì)量考核體系并獨(dú)立做為質(zhì)控點(diǎn)。

2、 因沒有按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或溝通不當(dāng)引發(fā)投訴或糾紛者，承擔(dān)全部損失。

醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇三

一、醫(yī)患溝通的主要內(nèi)容

醫(yī)護(hù)人員與所有就診病人(包括門診、急診和住院病人)都要進(jìn)行及時(shí)的溝通，應(yīng)根據(jù)不同的病情和需要進(jìn)行。溝通的內(nèi)容包括患者疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用情況等。

二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求

1)新病人入院后，責(zé)任護(hù)士必須在2小時(shí)內(nèi)向病人或家屬宣講“住院須知”，進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。接診醫(yī)生在仔細(xì)地詢問病情和對(duì)患者進(jìn)行體格檢查后，應(yīng)及時(shí)地將病情、初步診斷、治療方案及下一步檢查診治方案與患者進(jìn)行溝通。

2)危重及搶救病人則要抓緊時(shí)機(jī)，分清主次。在不影響搶救治療的前提下，與患者或家屬就主要問題及時(shí)進(jìn)行溝通。

1)常規(guī)溝通：醫(yī)療小組的各級(jí)醫(yī)師及護(hù)理人員要充分利用查房、治療等與病人的接觸機(jī)會(huì)，根據(jù)醫(yī)患溝通的內(nèi)容和患者的病情及心理需求進(jìn)行經(jīng)常性的交流溝通，使患者和家屬在就醫(yī)過程中達(dá)到“三明白”：對(duì)病情明白，治療措施明白，治療費(fèi)用明白。并將溝通內(nèi)容在病歷上進(jìn)行記載。

2)重點(diǎn)溝通：疑難、危重病人由患者所在的醫(yī)療小組(主任或副主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士)直接與家屬進(jìn)行正式溝通。對(duì)患者病情的疑難、復(fù)雜性、危重程度、治療預(yù)后以及下一步診療方案、搶救治療措施等與家屬進(jìn)行重點(diǎn)溝通，使家屬心中有數(shù)并配合醫(yī)療工作的開展。

3)集中溝通：由科主任、護(hù)士長(zhǎng)等每月召集病區(qū)病人及家屬，對(duì)本科常見病、多發(fā)病進(jìn)行健康宣教。同時(shí)就醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、病區(qū)管理等征求意見和建議，回答病人及家屬的提問，做好必要的宣傳、解釋工作，針對(duì)性進(jìn)行整改。并記錄在公休座談?dòng)涗洷旧?。以利?gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

3、出院訪視溝通：醫(yī)院市場(chǎng)部組織專人對(duì)每一位出院的病人進(jìn)行電話訪視溝通，征求意見，改進(jìn)工作。以誠(chéng)信樹立醫(yī)院的形象。

1、將醫(yī)患溝通作為病程記錄中的常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)療質(zhì)量考核體系。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部每月抽查病歷和詢問病人，檢查執(zhí)行情況。每季進(jìn)行通報(bào)和評(píng)價(jià)。

2、醫(yī)護(hù)人員如不按照要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，按相關(guān)規(guī)定給予處理。

1、溝通技巧

基本要求：尊重、誠(chéng)信、同情、耐心

1)一個(gè)細(xì)心 多細(xì)心聽病人或家屬的傾聽。

2)二個(gè)掌握 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果：掌握醫(yī)療費(fèi)用的適用情況。

3)三個(gè)留意 留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受：留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值：留意自身的情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

4)四個(gè)避免 多換位思考，避免使用刺激對(duì)方的詞語和語氣;多耐心、細(xì)致地解釋，避免難懂的專業(yè)詞匯;多理解、疏導(dǎo)，避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒;對(duì)病情盡可能詳細(xì)準(zhǔn)確介紹，避免醫(yī)患之間因醫(yī)療信息不對(duì)稱而產(chǎn)生的誤解。

2、溝通方法

1)預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，應(yīng)作為重點(diǎn)，針對(duì)性地進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交班中，把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交班，使醫(yī)護(hù)人員有的放矢地做好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本上。

2)交換溝通對(duì)象：在某醫(yī)、護(hù)與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另換主任或護(hù)士長(zhǎng)與其溝通。

3)書面溝通：對(duì)喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。

4)先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。

5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：診斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)護(hù)均要通過討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾對(duì)家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇四

1、接診護(hù)士主動(dòng)向病人(或家屬)介紹經(jīng)治醫(yī)生，責(zé)任護(hù)士，住院須知，病人守則。

2、病員入院72小時(shí)內(nèi)，經(jīng)主治醫(yī)師、護(hù)士必須與患者(或家屬)進(jìn)行一次全面溝通交流，介紹患者的疾病診斷情況，主要治療措施，重要檢查項(xiàng)目目的和結(jié)果，手術(shù)方案、風(fēng)險(xiǎn)、并發(fā)癥和防范措施，醫(yī)療費(fèi)用，病情大體預(yù)后(轉(zhuǎn)歸)療效等，解答患者及家屬的疑問。交流過程應(yīng)注意保護(hù)其隱私權(quán)。

3、住院期間護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情介紹用藥的作用和不良反應(yīng)，根據(jù)各科各病種健康宣教貫穿在整個(gè)護(hù)理過程中。

4、每月召開一次公休會(huì)，及時(shí)了解和聽取患者的建議和意見，回答病人詢問，滿足其知情權(quán)，要有專用記錄本，記錄時(shí)間、參加人員、內(nèi)容、簽名。

5、交流(溝通)內(nèi)容要有文字記錄，讓患方簽字認(rèn)可。

6、對(duì)普通疾病患者，經(jīng)治醫(yī)師查房時(shí)要詳細(xì)告知，使之理解、支持和配合，對(duì)疑難、危重者，由診治組組長(zhǎng)或科主任(或副主任醫(yī)師以上)與患者或家屬溝通，充分履行告知義務(wù)。

1、院前溝通：門診醫(yī)師在接診患者時(shí);

2、入院時(shí)溝通：住院接診醫(yī)師，在完成入院記錄時(shí);

3、入院3天內(nèi)溝通：經(jīng)治醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行正式溝通;

4、住院期間：病情變化時(shí)、手術(shù)前、麻醉前、術(shù)中改變術(shù)式、有創(chuàng)檢查或檢查、變更治療方案、使用貴重藥品或自費(fèi)檢查項(xiàng)目、發(fā)生欠費(fèi)時(shí)、危重患者疾病轉(zhuǎn)歸、輸血前、使用醫(yī)保目錄以外的診療項(xiàng)目或藥品前等的溝通。

5、出院時(shí)溝通：說明住院期間的診療情況、出院醫(yī)囑、出院后應(yīng)注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等內(nèi)容。

1、診療方案的溝通

2、診療過程的溝通

3、綜合評(píng)估

患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。

1、床旁溝通

2、分級(jí)溝通

3、集中溝通

2、交換溝通

4、集體溝通

5、統(tǒng)一溝通

6、講解溝通

醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇五

一、知情同意在醫(yī)療事故鑒定中的地位

《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)一方面規(guī)定患者享有與自身疾病相關(guān)的知情同意權(quán)，另一方面有規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)向患者告知、解釋病情和診療風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)。因此，告知義務(wù)是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)過程中必須承擔(dān)的一項(xiàng)法定義務(wù)。這就意味著醫(yī)務(wù)人員必須按照法律的規(guī)定，全面、正確履行告知義務(wù)，不依法履行、不正確履行法定的告知義務(wù)，將要承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

在現(xiàn)代醫(yī)患關(guān)系中，患者所享有的知情同意權(quán)，相對(duì)于義務(wù)人員而言就是其承擔(dān)的告知和說明義務(wù)。醫(yī)生的告知義務(wù)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其義務(wù)人員負(fù)有告知患者病情、將要實(shí)施的醫(yī)療行為及其風(fēng)險(xiǎn)，在患者及其家屬充分理解的基礎(chǔ)上征得他們同意的義務(wù)，該義務(wù)是患者充分行使自主金額丁醛的前提和基礎(chǔ)?；颊叩闹橥鈾?quán)，是指具備獨(dú)立行為能力、判斷能力的患者，在非強(qiáng)制狀態(tài)下充分理解各種與其所患疾病相關(guān)的醫(yī)療信息，并在此基礎(chǔ)上對(duì)醫(yī)務(wù)人員制定的診療計(jì)劃自行決定雀舌的一種權(quán)利。知情同意原則不只是合約責(zé)任，而是法定責(zé)任，體現(xiàn)了病人至上和尊重病人權(quán)利的觀念，這也是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基本要求。醫(yī)護(hù)人員負(fù)有告知義務(wù)和患者享有知情同意權(quán)不僅僅是作為一項(xiàng)有利于達(dá)到醫(yī)療目的的措施而被醫(yī)學(xué)界所廣泛接受，而且體現(xiàn)了對(duì)患者人格尊嚴(yán)和人身權(quán)的尊重。

患者知情同意權(quán)的落實(shí)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員告知義務(wù)的履行情況呈正相關(guān)。從諸多的鑒定案例看醫(yī)護(hù)人員的告知義務(wù)與其在診療過程中的謹(jǐn)慎和注意義務(wù)同等重要。醫(yī)務(wù)人員在診療過程中存在過錯(cuò)或其他不能免責(zé)的事由造成患者的人身損害后果的，要依法承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任；醫(yī)務(wù)人員在診療行為的各個(gè)階段如違反告知義務(wù)或沒有正確履行告知義務(wù)并由此造成患者不應(yīng)有的醫(yī)療損害后果的，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員存在侵犯患者知情同意權(quán)，并應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

二、知情同意在醫(yī)療事故鑒定中的作用

（一） 是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在侵犯患者知情同意權(quán)的客觀依據(jù)

知情同意權(quán)是由知情、理解、同意3個(gè)要素所構(gòu)成。從完整意義上來說，知情同意權(quán)包括了解全、被告知權(quán)、選擇權(quán)、拒絕權(quán)和同意權(quán)。知情同意的實(shí)質(zhì)是患者在享有自主決定權(quán)的基礎(chǔ)上，授權(quán)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行具體醫(yī)療行為。知情是同意的前提，而醫(yī)務(wù)人員的告知和說明義務(wù)又是患者知情的前提。沒有醫(yī)生的告知與說明，患者的知情也就有無從談起。同意時(shí)知情的結(jié)果，沒有知情的同意即不能理解醫(yī)護(hù)人員所提供的告知與說明內(nèi)容的同意不是真正的知情同意。從眾多的以侵犯患者知情同意權(quán)為由提交鑒定的案例看，絕大多數(shù)案例醫(yī)方都履行了告知義務(wù)，但由于醫(yī)療活動(dòng)高度的專業(yè)性和技術(shù)性,相當(dāng)部分知識(shí)文化水平低、缺乏基本醫(yī)學(xué)常識(shí)的患者，或者即使文化水平較高但對(duì)醫(yī)護(hù)人員告知和說明的內(nèi)容根本就沒有準(zhǔn)確接受和理解；或者由于對(duì)知情同意的無知，不知道自己在就醫(yī)過程中享有知情同意權(quán)，認(rèn)為在醫(yī)學(xué)方面，醫(yī)生是權(quán)威，自己是醫(yī)學(xué)的門外漢，治療疾病就應(yīng)高安全遵從醫(yī)生的意愿，既不想知情，也不會(huì)拒絕，凡事聽從醫(yī)護(hù)人員的安排，醫(yī)生讓簽字就簽字，根本不看簽字文件的內(nèi)容。到了鑒定會(huì)上還說醫(yī)方?jīng)]有履行告知義務(wù)，當(dāng)將具有他（她）簽字的知情同意書出示給他時(shí)，才恍然大悟，但均表示當(dāng)時(shí)對(duì)醫(yī)生的告知內(nèi)容部知情。這反映了醫(yī)方在履行告知義務(wù)時(shí)，沒有達(dá)到讓花柱您和汲取家屬知情和理解的目的。所以只有患者及其家屬通過醫(yī)務(wù)人員的告知，了解了自己的健康狀況，所患疾病的診斷、分析，將要采用的檢查項(xiàng)目，實(shí)施藥物治療、物理治療、手術(shù)治療措施通常達(dá)到的效果，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及有關(guān)醫(yī)療費(fèi)用支出等內(nèi)容后，并在充分理解的基礎(chǔ)上做出自愿同意接受或拒絕其他風(fēng)險(xiǎn)的決定，彩能視為真正的知情同意。

在鑒定時(shí)間中，一般認(rèn)為，如醫(yī)方能夠舉證醫(yī)務(wù)人員針對(duì)患者的具體情況實(shí)施了如下內(nèi)容的告知，就應(yīng)認(rèn)定醫(yī)方?jīng)]有侵犯患者的知情同意權(quán)。否則，應(yīng)認(rèn)定醫(yī)方存在侵權(quán)行為。

（1） 病人健康狀況、疾病診斷、疾病性質(zhì)和嚴(yán)重程度，疾病的發(fā)展趨勢(shì)、可能出現(xiàn)的預(yù)后情況和意外情況。

（2） 需要采取的治療措施以及相應(yīng)的后果，實(shí)施藥物治療的利弊、必要性，存在的毒副作用，藥物治療的性質(zhì)（診斷性或者實(shí)驗(yàn)性等）。

（3） 實(shí)施手術(shù)治療（包括特殊檢查和治療）的利弊，擬實(shí)施的手術(shù)（檢查和治療）名稱、性質(zhì)（如探查性、治療性等）和范圍，手術(shù)的方案，可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)、意外、并發(fā)癥及防范措施。

（4） 不采取治療措施的后果、危險(xiǎn)性，其他替代治療措施成功的可能性和危險(xiǎn)性；醫(yī)療費(fèi)用的多少。

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醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇六

（一）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)患溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員主要應(yīng)向病人及家屬介紹所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)后，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)的并發(fā)癥及防范措施，醫(yī)藥費(fèi)用清單等內(nèi)容。并聽取病人及其家屬的意見和建議，回答其所要了解的問題。

1.是普通疾病患者，由主管醫(yī)生在床旁查房時(shí)就將病情、預(yù)后、治療方案、詳細(xì)地與患者或家屬進(jìn)行溝通。

2.是疑難、危重病人，由病人的主管醫(yī)生、主治醫(yī)師（包括科主任）和責(zé)任護(hù)士（包括護(hù)士長(zhǎng)）直接與患者和家屬進(jìn)行正式溝通。

3.是帶有共性的多發(fā)病、常見病，由護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)醫(yī)生、護(hù)士一起召集病人或家屬開會(huì)，集中進(jìn)行溝通。

二、醫(yī)患溝通的主要形式和要求

1.床旁首次溝通：一般疾病，要求主管醫(yī)師查房結(jié)束時(shí)，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案，以及進(jìn)一步診治檢查方案等與患者進(jìn)行溝通交流；護(hù)士在病人入院12小時(shí)內(nèi)要介紹醫(yī)院及科室概況、住院須知，并安慰病人臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。

2.住院期間溝通：在病人住院期間，要求：主管醫(yī)生和分管護(hù)士必須對(duì)病人所患疾病的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果，某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、手術(shù)方式、手術(shù)并發(fā)癥及防范措施及費(fèi)用等內(nèi)容進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。首次溝通記錄應(yīng)在首次病程后記錄（記錄方式附后），以后每周不得少于一次溝通記錄。

3.集中溝通：對(duì)帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)師、護(hù)士等一起召集病區(qū)病人及家屬，集中進(jìn)行該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等進(jìn)行溝通，回答病人及家屬的提問。至少每月一次，并記錄在工休座談?dòng)涗洷旧稀?/p>

4.出院訪視溝通：對(duì)已出院的病人，醫(yī)護(hù)人員采取電話訪視或登門拜訪的方式進(jìn)行溝通，并作好記錄在出院訪視記錄中。

三、醫(yī)患溝通的技巧與方法

（一）基本要求? 尊重、誠(chéng)信、同情、耐心

2.二個(gè)掌握? 掌握病情、治療情況和檢查結(jié)果；掌握醫(yī)療費(fèi)用的使用情況。

3.三個(gè)留意? 留意對(duì)方的情緒狀態(tài)、教育程度及對(duì)溝通的感受；留意對(duì)方對(duì)病情的認(rèn)知程度和對(duì)交流的期望值；留意自身的.情緒反應(yīng)，學(xué)會(huì)自我控制。

4.四個(gè)避免? 避免強(qiáng)求對(duì)方及時(shí)接受事實(shí)；避免使用易剌激對(duì)方情緒的詞語和語氣；避免過多使用對(duì)方不易聽懂的專業(yè)詞匯；避免刻意改變和壓抑對(duì)方情緒，適時(shí)舒緩。

（二）溝通方法

1.預(yù)防為主的溝通：在醫(yī)療活動(dòng)過程中，只要發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)問題的苗頭，并把此類作為重點(diǎn)溝通對(duì)象，針對(duì)性的進(jìn)行溝通。在晨會(huì)交-班中，除交醫(yī)療問題外，可把當(dāng)天值班中發(fā)現(xiàn)的不滿意苗頭作為常規(guī)內(nèi)容進(jìn)行交-班，使下一班醫(yī)護(hù)人員有的放矢的作好溝通工作。并記錄在晨會(huì)記錄本中。

2.交換溝通對(duì)象：在某醫(yī)生與病人或家屬溝通困難時(shí)，可另換一位醫(yī)生或主任與其溝通。

3.書面溝通：對(duì)喪失語言能力或某些特殊檢查、治療的患者可用書面溝通。

4.先請(qǐng)示后溝通：當(dāng)下級(jí)醫(yī)生對(duì)某種疾病的解釋不肯定時(shí)，先請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生，然后再溝通。

5.協(xié)調(diào)統(tǒng)一溝通：論斷不明或疾病惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后，由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬進(jìn)行解釋，以避免各自的解釋矛盾對(duì)家屬產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通的監(jiān)督、檢查

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醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇七

為適應(yīng)社會(huì)發(fā)展和新形勢(shì)的要求，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員與患者的溝通，維護(hù)患者合法權(quán)益，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，維護(hù)良好的醫(yī)療秩序，確保醫(yī)療安全，根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南（試行）》、《西安市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)患溝通構(gòu)建和-諧醫(yī)患關(guān)系的指導(dǎo)意見（市衛(wèi)發(fā)［2014］665號(hào)》文件的要求，結(jié)合我院實(shí)際，制定本制度。

（四）患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員在下列情況下必須與患者或家屬及時(shí)溝通；

1.患者病情變化時(shí)；2.有創(chuàng)檢查及有風(fēng)險(xiǎn)處置前；

3.變更治療方案時(shí)；

4.使用高值耗材、植入材料前；

5.發(fā)生欠費(fèi)且影響患者治療時(shí)；

6.危、急、重癥患者疾病變化時(shí)；

7.術(shù)前和術(shù)中改變術(shù)式時(shí)；

8.麻醉前（應(yīng)由麻醉師完成）；

9.輸血前；

10.貴重藥品或副作用較大藥品使用；

11.對(duì)醫(yī)保、合療患者采用醫(yī)保、合療以外的診療或藥品前；

（五）患者出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與患者或家屬就診療情況、出院后飲食、用藥等注意事項(xiàng)以及是否定期隨診等進(jìn)行溝通。

（三）在診療中，醫(yī)務(wù)人員要對(duì)患者機(jī)體狀態(tài)進(jìn)行充分的綜合評(píng)估，科學(xué)預(yù)測(cè)推斷疾病轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，尊重患者的知情權(quán)，與患者或家屬進(jìn)行診療轉(zhuǎn)歸的詳細(xì)溝通，使其對(duì)疾病發(fā)展有所了解。

五、醫(yī)患溝通的方法

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醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇八

門診醫(yī)師在接診患者時(shí)，應(yīng)根據(jù)患者的既往病史、現(xiàn)病史、體格檢查、輔助檢查等對(duì)疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對(duì)符合入院指征的可收入院治療。在此其間門診醫(yī)師應(yīng)與患者和\或家屬（或監(jiān)護(hù)人）溝通，征求患者和\或家屬（或監(jiān)護(hù)人）的意見，爭(zhēng)取他們對(duì)各種醫(yī)療處置的理解。

病房接診醫(yī)師在接收患者入院時(shí)，應(yīng)在首次病程記錄完成時(shí)即與患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行疾病溝通；患者的首次病程記錄，應(yīng)于患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成；急診患者入院，責(zé)任醫(yī)師根據(jù)疾病嚴(yán)重程度、綜合客觀檢查對(duì)疾病作出診斷，在患者入院后2小時(shí)內(nèi)與患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行正式溝通；平診或急診入院的精神病人均需簽注入院知情同意書。

1.診療方案的溝通?

2.診療過程的'溝通?

醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、特殊治療并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療藥費(fèi)情況等，并聽取患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強(qiáng)患者和家屬對(duì)疾病治療的信心。

3.機(jī)體狀態(tài)綜合評(píng)估?

患者住院期間，責(zé)任醫(yī)師和分管護(hù)士必須對(duì)病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結(jié)果、某些治療可能引起的嚴(yán)重后果、藥物不良反應(yīng)、特殊治療并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費(fèi)用等情況進(jìn)行經(jīng)常性的溝通，并將溝通內(nèi)容記載在病程記錄、護(hù)理記錄上。

首次溝通是在責(zé)任醫(yī)師接診患者查房結(jié)束后，及時(shí)將病情、初步診斷、治療方案、進(jìn)一步診查方案等與患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行溝通交流，護(hù)士在患者入院12小時(shí)內(nèi)，應(yīng)向患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）介紹醫(yī)院及科室概況和住院須知，并安慰患者臥床休息，并把溝通內(nèi)容記在護(hù)理記錄上。

2.分級(jí)溝通?

3.集中溝通?

對(duì)精神疾病及帶有共性的常見病、多發(fā)病、季節(jié)性疾病等，由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士等共同召集病區(qū)患者及家屬會(huì)議，集中進(jìn)行溝通，介紹該病發(fā)生、發(fā)展、療程、預(yù)后、預(yù)防及診治過程中可能出現(xiàn)的情況等，回答病人及家屬的提問。

4.出院訪視溝通?

四、溝通的方法?

1.溝通方法?

(3)書面溝通：對(duì)喪失語言能力或需進(jìn)行某些特殊檢查、治療的患者，對(duì)精神病急性期激越、沖動(dòng)、傷人、毀物患者進(jìn)行強(qiáng)制性約束治療，家屬不配合或不理解醫(yī)療行為的、或一些特殊情況的患者，應(yīng)當(dāng)采用書面形式進(jìn)行溝通。

(5)協(xié)調(diào)統(tǒng)一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時(shí)，在溝通前，醫(yī)—醫(yī)之間，醫(yī)—護(hù)之間，護(hù)—護(hù)之間要相互討論，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)后由上級(jí)醫(yī)師對(duì)家屬（或監(jiān)護(hù)人）進(jìn)行解釋，避免使病人和家屬（或監(jiān)護(hù)人）產(chǎn)生不信任和疑慮的心理。

2.溝通技巧?

五、溝通記錄要求?

每次溝通都應(yīng)在病歷中有詳細(xì)的溝通記錄，溝通記錄在查房記錄或病程記錄后。記錄的內(nèi)容有溝通的時(shí)間、地點(diǎn)，參加的醫(yī)護(hù)人員及患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）姓名，以及溝通的實(shí)際內(nèi)容、溝通結(jié)果，在記錄的結(jié)尾處應(yīng)要求患者或家屬（或監(jiān)護(hù)人）簽署意見并簽名，最后由參加溝通的醫(yī)護(hù)人員簽名。每一份病歷中必須有4次以上有內(nèi)容的溝通記錄。

六、納入考核評(píng)價(jià)?

1.醫(yī)患溝通作為病程記錄中常規(guī)項(xiàng)目，納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考核體系并獨(dú)立作為質(zhì)控點(diǎn)。

3.因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通，或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，從重處罰。

醫(yī)院醫(yī)患溝通制度篇九

醫(yī)患溝通應(yīng)充分體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)宗旨，尊重和維護(hù)患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)，尊重患兒民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰，體恤患者的痛苦，同情患者的困難，耐心傾聽患者的傾訴，使用規(guī)范的文明服務(wù)用語。

有院前溝通、入院時(shí)溝通、入院3天內(nèi)溝通、住院期間溝通、出院時(shí)溝通、出院后跟蹤溝通。

醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者或家屬介紹患者的疾病診斷、主要治療措施、重要檢查的目的及結(jié)果、患者的病情及預(yù)后，在72小時(shí)、手術(shù)前、有創(chuàng)檢查、化療、輸血/血制品、病情變化及采用新方法治療等情況時(shí)（包括可選擇的替代方案），應(yīng)充分與患者及家屬溝通談話，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬想要了解的問題，此外還要加強(qiáng)對(duì)目前醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性、風(fēng)險(xiǎn)性的告知，以保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行。

（1）對(duì)按照有關(guān)規(guī)定，需取得患者書面同意方可進(jìn)行的醫(yī)療活動(dòng)、特殊檢查、特殊治療、手術(shù)、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療等，應(yīng)由患者本人簽署同意書。

（2）患者不具備完全民事行為能力時(shí)，應(yīng)由其法定代理人簽字。

（3）患者因病無法簽字時(shí)，應(yīng)由其近親屬簽字。沒有近親屬的，由其關(guān)系人簽字。

（4）為搶救患者，在法定代理人或近親屬、關(guān)系人無法及時(shí)簽字的情況下，可由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或被授權(quán)的負(fù)責(zé)人簽字。病情突變需緊急搶救而無法簽署知情同意者，可先實(shí)施積極的搶救措施，同時(shí)迅速通知近親屬到場(chǎng)簽字。經(jīng)治醫(yī)師必須在病程錄內(nèi)作出記錄，記錄應(yīng)包括下列一些內(nèi)容：病人本人或直系親屬不能簽字的原因、已做過哪些努力爭(zhēng)取病人本人或直系親屬簽字、因等待簽字而推遲治療可能會(huì)引起的嚴(yán)重后果等。

（5）患者有權(quán)選擇本人或授權(quán)他人方式行使其在醫(yī)療期間的知情同意權(quán)和選擇權(quán)。被授權(quán)人之行為視同患者本人知悉與同意，經(jīng)代理人簽名同意后所實(shí)施的診療行為，若產(chǎn)生不良后果將由患者承擔(dān)。

通過各種告知文書、同意書及與患者或家屬的談話實(shí)現(xiàn)。對(duì)于普通疾病患者，由主管醫(yī)生在查房時(shí)就將病情、預(yù)后、診療方案等詳細(xì)地與患者或家屬進(jìn)行溝通；對(duì)于疑難、危重患者，由患者所在的醫(yī)療小組的主任或副主任醫(yī)師直接與家屬進(jìn)行正式溝通。

每次溝通都應(yīng)在病歷中有記錄或由患方簽署相應(yīng)的告知文書、同意書。

（1）醫(yī)患溝通作為病歷中的常規(guī)項(xiàng)目，納入每月醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系。

（2）因沒有按要求進(jìn)行醫(yī)患溝通或醫(yī)患溝通不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛，予以通報(bào)批評(píng)或按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處罰。