在日常的學習、工作、生活中,肯定對各類范文都很熟悉吧。相信許多人會覺得范文很難寫?以下是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,歡迎大家分享閱讀。
最新病危護理記錄單范文模板如何寫一
患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關(guān)系:________
身份證號碼:________
日期:____年____月____日____時____分
____________醫(yī)院
最新病危護理記錄單范文模板如何寫二
床號:__________ 住院號:__________
__________親屬:
患者_____同志(先生、女士),身份證號碼為:_______________,現(xiàn)在我院住院治療,目前診斷為_________________________,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危病重通知。盡管如此,我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知:為搶救患者,醫(yī)院在不能事先征得您的同意的情況下,將依據(jù)救治工作的需要,使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段,請予以理解、配合和支持,如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求,請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。
此外,限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件,盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治,但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能,請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字:__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字:__________
與患者關(guān)系:__________
簽字時間:_____年_____月_____日_____時
最新病危護理記錄單范文模板如何寫三
一年來,本著“一切以病人為中心,一切為病人”的服務(wù)宗旨,在護理部的領(lǐng)導下,在全科護士姐妹的共同努力下,走過了忙忙碌碌的20_年,圓滿完成了年初工作計劃,現(xiàn)將我科一年來工作總結(jié)如下:
一、優(yōu)質(zhì)護理
20_年6月,骨外科在醫(yī)院各級領(lǐng)導的大力支持及護理部的指導下,擬定“奉獻青春、重鑄鐵骨”優(yōu)質(zhì)護理主題,激情申請、正式啟動優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),成為醫(yī)院第二批試點病房。通過規(guī)范臨床護理工作,優(yōu)化護理工作模式,實施護理層級管理,落實床位責任到人,保證了病人各項診療措施切實有效落實到位,扎實推進了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作開展,病人滿意度不斷提高,真正達到患者滿意、社會滿意、政府滿意、護士滿意的效果。
1、優(yōu)化護理模式,落實護理責任通過加強全員培訓,充分認識護理改革重要性,在全科營造推行“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”的良好工作氛圍,優(yōu)化工作流程,改革工作模式,實行扁平化管理,護理組長全面負責落實本組護理工作;責任護士掌握病人病情、落實基礎(chǔ)護理措施,全面了解病人需求。護士長根據(jù)患者病情、護理難度和技術(shù)要求,按照能級對應(yīng)關(guān)系,將病情輕重不同的患者分配給不同能級的護士進行護理,平均每名責任護士負責13名左右患者,從而在保證護理質(zhì)量的同時充分體現(xiàn)護士自身價值,讓護士看到了職業(yè)發(fā)展的前景。
2、護士長現(xiàn)場管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房:重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況,及時拾遺補漏,關(guān)注病人、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)囑等問題;建立了“要事交接本”,達到全程、全面、專業(yè)的無縫隙服務(wù)。
3、落實優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高護理內(nèi)涵定期收集病人心聲本意見,并在護士站公示分級護理標準;強化宣教探視時間及探視制度,保證專業(yè)照護,優(yōu)化病房秩序。實施個性化護理,充分發(fā)揮患者的自主性、參與性。管床護士始終守護在病人身邊,貼近病人,突出專科護理特色,做好圍手術(shù)期的健康指導。落實核心制度,建立健全病區(qū)安全警示標識。重視首次溝通,加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。
4、推行彈性排班,完善績效考核為挖掘人力資源潛力,滿足實際工作需要和患者需求,推行了護理人員彈性排班制。護士長建立了“班次預約本”征求護士意愿,在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時護士長啟動“緊急狀況下護士調(diào)配預案”調(diào)整護士班次,保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。實行工作質(zhì)量與績效考核掛鉤,調(diào)動了護士工作積極性,及時發(fā)現(xiàn)護理安全潛在問題,將安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
5、20_年9月21日—9月30日受醫(yī)院委派,護士長參加了由省衛(wèi)生廳主辦、省護理基礎(chǔ)質(zhì)量控制中心承辦的20_年湖南省第一期護理管理干部崗位培訓班,培訓班采用專題講座、現(xiàn)場答疑和醫(yī)院跟班學習的培訓形式,湘雅醫(yī)院護理部主任——李映蘭,護士長——歐陽沙媛,省腫瘤醫(yī)院護士——李杰三位老師在不同的立場深刻的闡述優(yōu)質(zhì)護理,跟班湘雅醫(yī)院5病室創(chuàng)傷骨科護士長彭伶俐,現(xiàn)場學習了全國重點護理??苾?yōu)質(zhì)護理管理,并在回院后實際工作中予以適當借鑒,獲益匪淺!開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)以來,全科護理人員提高認識,轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。扁平化床位管理使醫(yī)護患聯(lián)系更密切、更融洽。護士責任到位,增加了病人安全感;減少了呼叫次數(shù),縮短了應(yīng)燈時間;連續(xù)、全程、全面的護理服務(wù)將基礎(chǔ)護理與??谱o理有機結(jié)合,促進患者盡快康復,贏得了廣大患者的信賴。護理部患者滿意率調(diào)查99%以上,多次獲患者提名表揚護士長、聶鳳英、戴蓉。
二、護理安全管理
骨科治療透明度高,病人臥床時間長,易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且車禍、工傷、等易涉及法律問題,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護理安全管理是工作的重點,細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。
1、保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進,成立以護十長為首的健康教育、護理病歷書寫、消毒隔離、基礎(chǔ)護理4個科室質(zhì)量管理小組
發(fā)現(xiàn)問題及時記錄、總結(jié)。接受每月護理部、感控科質(zhì)量檢查小組的不定期檢查,每周全院護士長檢查小組中、晚、夜查,重視檢查結(jié)果。護士長深人病房,跟班檢查,對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理
重點時段是指交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日。這些時段工作人員少。護士易出錯?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護士、進修實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。護士長要加強跟蹤檢查,合理調(diào)配護理人力資源,以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量。
3、重視急診急救及突發(fā)事件的培訓
針對骨科病人車禍群傷多,醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多,制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預案,提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓提高護士急救技能,采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、急救約物知識、急救儀器使用培訓等。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態(tài)。
20_年,帶著我們的汗水,載著我們的收獲就要離我們遠去了。在過去的一年里,我們?nèi)〉昧艘恍┏煽?,這與護理部的領(lǐng)導和指導是分不開的,我們還有許多不足,但我們不驕傲、不氣餒,讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力,認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在新的一年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機,創(chuàng)建“用心護理、快樂工作”的護理服務(wù)品牌和護理文化,努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍,使護理工作再上新臺階。
最新病危護理記錄單范文模板如何寫四
________親屬:
患者____性別____年齡____ 床號____ 病案號____
診斷為____________現(xiàn)在我院住院治療,雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化,隨時可能危及生命,特下達病危通知。盡管如此,我們?nèi)詴e極救治,請予以理解與配合,如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名:____
日期:____年____月____日____時____分
親屬簽名:____
親屬與患者的關(guān)系:________
身份證號碼:________
日期:____年____月____日____時____分
____________醫(yī)院
最新病危護理記錄單范文模板如何寫五
院長坐在大藤椅上,神情凝重。雖說不是什么大事:不就錯開兩張病危通知單嘛!可這事兒錯就錯在這兩位“病人”身上。這下搞不好要為天下人笑嘍。唉!
“院長,‘老眼光’醫(yī)生來了。”一個護士領(lǐng)進一個垂頭喪氣的醫(yī)生,對院長說。
“‘老眼光’,坐?!?/p>
“院長,這事兒還真有點奇,憑我?guī)资甑慕?jīng)驗,這……怎么說砸就砸了呢?”他神情沮喪,含糊不清地說。
“好了,你先別說,那兩份通知單呢,在你那兒嗎?”院長安慰他。
“喔,在?!薄袄涎酃狻壁s忙從兜里掏出兩張“禍首”,遞到院長面前。
院長開始讀。
病危通知單。a聯(lián),編號001。
姓名:xx,年齡:xx,性別:男。
病史:有。職業(yè):商人。
癥狀:此人雖然行為規(guī)范,情緒穩(wěn)定,但做事過于保守。體內(nèi)缺乏“激情”元素,故代謝紊亂;效應(yīng)t細胞內(nèi)沒有“拼搏”質(zhì)體,故免疫缺乏;成骨元素中更是沒有“創(chuàng)新”分子,所以骨質(zhì)疏松,經(jīng)不起打擊;神經(jīng)系統(tǒng)中缺乏“多變”因子,所以不夠敏感……
表現(xiàn):做鈕扣生意起家,生意做大卻始終不敢進軍服裝市場,而是成立鈕扣公司;不敢合開小公司,而是孤軍奮戰(zhàn);做法停留在市場營銷,而不敢進行擴大,比如房地產(chǎn)營銷,資本的'買賣;不敢……
病情:有不斷惡化之勢,現(xiàn)已向國外輸出,“以不變應(yīng)萬變”這類惡性寄生菌滋生及蔓延……
建議:雖效果不大,但只能持之以恒地打點滴,注入“多變”元素。這幾天勿去公司。
通知家屬,做好倒閉準備。
病危通知單。a聯(lián),編號:002。
姓名:xx,年齡:xx,性別:男。
病史:有。職業(yè):網(wǎng)球選手。
癥狀:此人雖想法新穎,行為創(chuàng)新,情緒多變。但做事、為人過于多變。體內(nèi)缺乏“穩(wěn)定”基因,故行為失調(diào),效應(yīng)b細胞內(nèi)沒有“規(guī)范”質(zhì)體,故免疫紊亂,腦中沒有“穩(wěn)定思想”,故大腦缺氧,神經(jīng)系統(tǒng)沒有“想法與別人一致”激素。
表現(xiàn):以網(wǎng)球為業(yè),一度成為法網(wǎng)冠軍。大滿貫也問鼎過,但行為怪異,比如發(fā)球不在一點的位置,還研究出“超西方式握拍”,正手弧圈球老是標新立異,搶網(wǎng)時跳起,反手時左腳用力,擊球點位置靠后……
病情:久治不愈,“標新立異”行為突出,而且延續(xù)……
建議:禁閉,受正規(guī)訓練。
通知家屬,做好溫網(wǎng)失利準備。
這兩位病人,一位是商界奇才,鈕扣大王tmmp,一位是網(wǎng)壇高手rodoc。你說是“老眼光”不認真觀察,還是他們的“規(guī)范”和“創(chuàng)新”過火了一點兒?
這是一篇荒誕小說。作者借一位“老眼光”醫(yī)生為一位商人、一位網(wǎng)球選手開病危通知單的荒誕故事,緊扣話題的關(guān)鍵詞“穩(wěn)定”和“多變”,寫得含蓄深沉,在捧腹中讓人猛然省悟:一個人雖然行為規(guī)范,情緒穩(wěn)定,但做事過于保守,缺乏拼搏、創(chuàng)新精神,也難成大業(yè);一個人雖然想法新穎,行為創(chuàng)新,但情緒多變,做事為人多變,也難就大事。故事雖然怪異,但哲理卻震撼人心。
老實說,病危通知單是屬于說明文,用大量的筆墨去寫它,似有投機取巧之嫌。但作者卻用這種說明文的形式來構(gòu)造情節(jié),塑造人物形象,而且寫得是那樣的別致新奇,那樣別具匠心,足見功底了。結(jié)尾不做深入的評論,只甩下一個疑問,耐人尋味.
最新病危護理記錄單范文模板如何寫六
20xx年以堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”為目標,以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線,強化各項制度的落實,深入開展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護理部及科室今年工作計劃與重點,積極加強創(chuàng)優(yōu)工作,基本完成年初制定的工作計劃,將病房的護理工作具體匯報如下:
一、 加強了護士的在職教育,提高了科內(nèi)護理人員的綜合素質(zhì)
1、目標結(jié)果管理結(jié)果方面:各管理目標每月自評質(zhì)控達到90分以上,手衛(wèi)生已達標,護士正確執(zhí)行用藥合格率100%,上半年發(fā)生一例院內(nèi)壓瘡及一例針刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護士輸液錯誤的不良事件,未有發(fā)生醫(yī)療事故。
2、科內(nèi)加強了對新畢業(yè)護士的規(guī)范化培訓,新畢業(yè)護士嚴格按照《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要訓練內(nèi)容,每月側(cè)重點對“三基”進行培訓,并逐步掌握專科常見疾病的護理常規(guī)及各項護理規(guī)章制度。
3、科內(nèi)加強了對??浦R的培訓及查房,科內(nèi)按??浦R培訓計劃落實培訓大綱;每月科內(nèi)針對科內(nèi)出現(xiàn)的疑難復雜的護理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進行針對性的兩次業(yè)務(wù)學習及護理查房,科內(nèi)護士對??浦R有了一定的進步。
4、按照年初制定的分層級護士培訓計劃及《各級責任護士崗位培訓手冊》為主要培訓內(nèi)容,實行新老搭配值班,一對一教育,取得了良好的效果。
5、每月定時對法律法規(guī)進行培訓及考核,提高了護士的法律意識。
6、每月完成了“三基”知識考核及??浦R的考核。
7、按需選派科內(nèi)人員外出學習,提高護理人員的??浦R及專業(yè)見識。
二、加強了護理管理,提高了護士長管理水平
1、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護理管理學習培訓班”,日常也經(jīng)常積極參加院外及院內(nèi)舉辦的護理學習班,更新管理理念、管理技巧及護理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。
2、促進護士長間及科室間的學習交流,每季參與護理部組織的護理質(zhì)量交叉大檢查,并參加護理部召開的護士長工作經(jīng)驗交流會,借鑒提高護理管理水平。
三、護理安全管理
外二科治療透明度高,病人臥床時間長,易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且車禍、工傷、等易涉及法律問題,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護理安
全管理是工作的重點,細節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標準中。
1、保證了護理質(zhì)量的持續(xù)改進,以護士長為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責任護士把發(fā)現(xiàn)問題及時記錄在《問題存在本》及《護理質(zhì)量持續(xù)改進記錄表》上及時提醒護士的存在問題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護士統(tǒng)計基礎(chǔ)及??谱o理質(zhì)量指標,每月護長質(zhì)控??浦笜说穆鋵嵡闆r;3)每月護長質(zhì)控各種目標的落實情況;
4)落實護士長每周在護長手冊會把本周的工作重點、工作中存在問題、整改措施進行總結(jié)。同時接受的護理部不定期檢查。5)同時我科非常重視檢查結(jié)果,對一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問題及時召開護理質(zhì)量與護理安全分析會,針對護理缺陷、差錯,分析原因、制定整改措施并督促落實,保證護理質(zhì)量的持續(xù)改進。
2、科內(nèi)安全隱患及重點時段、重點環(huán)節(jié)、重點人員、特殊病人的管理
1)交接班時間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日,這些時段工作人員少。護士易出錯?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護士、實習護士、常出現(xiàn)差錯護士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見的病人、領(lǐng)導關(guān)照的病人、本院職工認識的病人等。實踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素。科內(nèi)加強了跟蹤檢查,合理調(diào)配護理人力資源,以保證各個環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,同時科內(nèi)會在每月的護士例會對科內(nèi)安全隱患共同討論,及時發(fā)現(xiàn)的問題并進行反饋總結(jié)改進。
3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配的培訓
針對骨科病人車禍群傷多,醫(yī)生手術(shù)時段門急診病人多,制訂突發(fā)事件報告制度及各種應(yīng)急預案,提高護土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓提高護士急救技能,采取多種形式進行急救程序、心肺復蘇、危重病人的護理、急救儀器使用培訓。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負責、每日檢查、及時維修,保證隨時處于備用狀態(tài)。
四、規(guī)范了病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境
病房每日通風,保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,落實崗位責任制,按分級護理標準護理病人,責任護士嚴格認真按周程、日程進行工作,落實健康教育,加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理,滿足病人及家屬的合理需要,認真履行護士的職責和義務(wù),努力提高醫(yī)院臨床護理服務(wù)質(zhì)量,從根本上明確護士生活照顧、健康促進、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責,以及密切觀察患者的生命體征和病情變化,正確實施治療、用藥和護理措施的責任。使每一個責任護士明確每一天工作的內(nèi)容。護士長也會定時進行抽查。在工作中要嚴格執(zhí)行各項核心制度、疾病護理常規(guī)和臨床護理服務(wù)規(guī)范,規(guī)范臨床護理執(zhí)業(yè)行為。
五、進一步提高了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、每月對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)進行學習并考核,繼續(xù)轉(zhuǎn)變護士意識,提高對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的認識;
2、改革排班:結(jié)合我科具體情況,我科從10月份開始實行了apn排班模式,進一步優(yōu)化推行了護理人員彈性排班制。在治療、護理高峰時段或護理工作量激增時,保障緊急狀態(tài)下護理安全與護理質(zhì)量。例如科室實行了加藥班,減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。
3、優(yōu)化護理模式,落實責任護理
加強病房管理,每天護士長重點檢查病房管理,使每一位護士從心里重視這項工作,班班進行清潔交接班,責任護士掌握病情、落實基礎(chǔ)護理措施,全面了解病人需求。護士長現(xiàn)場管理,“五查房”取得顯著效果 早查房:上班后重點查夜間護理質(zhì)量;醫(yī)囑下達后查房:重點查醫(yī)囑執(zhí)行和護理措施落實情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過“以病人為中心,以解決問題為根本”的“五查房”現(xiàn)場管理模式督導基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行和落實情況,及時拾遺補漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通,加強關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護患、醫(yī)護關(guān)系。
六、存在問題及整改措施
1、盡管努力做好護理管理工作,但仍然存在一些問題詳見《護理工作計劃執(zhí)行評價》,還未完全達標計劃內(nèi)的項目內(nèi)容。針對今年存在的問題,下年的工作重點,是繼續(xù)大力整治病房管理與護理安全管理。
20xx年我科護士姐妹付出了汗水,也承載了收獲,我們還有許多不足,但我們不氣餒,讓病人的需求成為護理職業(yè)創(chuàng)新的動力,認真做事、用心做事才能把護理工作做好。在下年里以優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動為契機,創(chuàng)建護理服務(wù)品牌和護理文化,努力打造一個優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護理隊伍,為我院二甲醫(yī)院進升而努力。
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