2023年超額報(bào)銷申請書簡短(實(shí)用15篇)

時(shí)刻保持積極的態(tài)度，才能在困難面前保持心態(tài)穩(wěn)定。在寫總結(jié)時(shí)，我們應(yīng)如何處理那些無法明確歸類的事物或情況？閱讀樣文的實(shí)用資源。

超額報(bào)銷申請書簡短篇一

申請人：

法定代表人：

解除對xxxxxxx商品房的查封。

貴院因xxx與xx借款糾紛一案，查封了xxxxx號商品房（以下簡稱商品房）申請人現(xiàn)對該查封行為提出異議，理由有以下三點(diǎn)：

第一，商品房的所有權(quán)歸屬于申請人。申請人與xxx在合肥市開xxx中心簽訂了編號為xx《商品房買賣合同》（以下簡稱合同），把商品房賣給xx合同約定，xx應(yīng)于合同簽訂當(dāng)日支付首付款105，453元，剩余房款240，000元于20xx年1月31日前辦理銀行按揭；應(yīng)xxx要求，申請人同意xx在20xx年1月31日實(shí)付部分首付款36，362元，首付款余款69，091元xxx承諾在20xx年12月28日前付清；但xxx在約定的20xx年12月28日到期時(shí)，未能支付首付款余款69，091元，且未辦理銀行按揭，此后xxx下落不明至今。雖然該房屋已經(jīng)備案，但沒有辦理產(chǎn)權(quán)登記?！吨腥A人民共和國物權(quán)法》第九條明確規(guī)定：“不動產(chǎn)物權(quán)的設(shè)立、變更、轉(zhuǎn)讓和消滅，經(jīng)依法登記，發(fā)生效力；未經(jīng)登記，不發(fā)生效力，但法律另有規(guī)定的除外?！睋?jù)此可以得出，該房屋的所有權(quán)沒有發(fā)生轉(zhuǎn)移，仍然屬于申請人，是申請人的合法財(cái)產(chǎn)。

第二，申請人依據(jù)合同中約定的仲裁條款，于20xx年1月4日向合肥仲裁委員會申請仲裁。合肥仲裁委員會依法缺席審理了此案，并以xxxxxx號裁決書裁定解除合同。

第三，《最高人民法院關(guān)于人民法院民事執(zhí)行中查封、扣押、凍結(jié)的規(guī)定》第十九條明確規(guī)定：“被執(zhí)行人購買需要辦理過戶的第三人的財(cái)產(chǎn)，已經(jīng)支付部分或者全部價(jià)款并實(shí)際占有該財(cái)產(chǎn)，雖未辦理產(chǎn)權(quán)過戶登記手續(xù)，但申請執(zhí)行人已向第三人支付剩余價(jià)款或者第三人同意剩余價(jià)款從該財(cái)產(chǎn)變價(jià)款中優(yōu)先支付的，人民法院可以查封、扣押、凍結(jié)?！痹趚xx與xxx借款糾紛一案中，xxx作為申請執(zhí)行人，并未向xxx支付剩余價(jià)款；xxx也不同意從該財(cái)產(chǎn)變價(jià)款中優(yōu)先支付。因此，貴院不能對xxx的`商品房進(jìn)行查封。

基于以上兩點(diǎn)理由，申請人認(rèn)為，貴院對商品房的查封行為是錯(cuò)誤的，損害了申請人的合法權(quán)益，申請人特提出異議，請求貴院解除對商品房的查封。

此致

xx人民法院。

申請人：

20xx年x月x日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇二

尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo)：

我于3月9日到公司上#from安排在嘉怡華庭項(xiàng)目部部門，主要工作內(nèi)容是：管理12幢的`工程進(jìn)度、質(zhì)量、安全以及和各材料供應(yīng)商聯(lián)系溝通協(xié)調(diào)發(fā)貨業(yè)務(wù)、各班組組長的各項(xiàng)交底和督促等等，由于以上的工作關(guān)系，需要經(jīng)常電話聯(lián)系，從而產(chǎn)生大量的電話費(fèi)用，現(xiàn)申請報(bào)銷，懇請公司的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)能給予審核批準(zhǔn)！

申請人：

日期：

超額報(bào)銷申請書簡短篇三

本公司申請調(diào)整汽車渡船運(yùn)費(fèi)，陳述如下：

本公司自xx年參與連花——向陽碼頭渡船營運(yùn)已屆十余年，現(xiàn)管理經(jīng)營“移民號、惠民號、紀(jì)元號”三艘渡船，承擔(dān)碼頭百分之八十五的渡運(yùn)量。十余年來，機(jī)動車輛迅速速翻番增加，據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，臨夏地區(qū)機(jī)動車數(shù)量十年三番，碼頭過渡車輛相應(yīng)翻番，特別是小型汽車數(shù)量比增速更是驚人。

燃油價(jià)格不斷上漲，xx年，0號柴油每公升3元多，柴機(jī)油每公斤5元，20xx年10月份0#柴油每公升7.8元（柴機(jī)油每公升20元，粗略計(jì)算，目前的燃油價(jià)是十年前的四倍。

機(jī)械用材、耗材、原配件等價(jià)格逐年增長。

工人工資連續(xù)數(shù)年上漲，十年前，員工全勤月平均工資500元，目前上漲至3000元，可謂漲幅不小。

十余年來，大型客運(yùn)車輛和載貨車輛計(jì)重收取渡運(yùn)費(fèi)，根據(jù)目前情況，定額較低，但小型客車目前每車仍收取xx年州物價(jià)局23號文件批復(fù)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，即：每車每次15元。小車數(shù)量比的增大，雙向車流行駛量不對等，空船行駛里程燃油、費(fèi)用高、收費(fèi)價(jià)廉，已經(jīng)造成高額虧損。

鑒于上述實(shí)情，本公司已多次向臨夏縣、永靖縣物價(jià)局、交通局、州地方海事局等有關(guān)部門書面報(bào)告反映，至今沒有調(diào)整。

目前本公司虧損巨大，面臨停航，再次向上級單位和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)呈遞報(bào)告，望即重視，以免渡船停運(yùn)對我州北部交通運(yùn)輸造成影響。

特此報(bào)告，請批復(fù)。

附：相關(guān)批文和燃油發(fā)票

xx

20xx年11月12日

超額報(bào)銷申請書簡短篇四

_______市社會保險(xiǎn)基金管理局_______分局：

茲有本人___，身份證號碼______，配偶___，身份證號碼______，因配偶無業(yè)且無任何途徑報(bào)銷生育相關(guān)費(fèi)用，特申請以男方名義報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)用。

申請時(shí)間：____年____月____日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇五

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于xx年xx月在xx突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在xx醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。

不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？

謝謝您的解答。

申請人：xxx

xxxx年xx月xx日

超額報(bào)銷申請書簡短篇六

我是xx的一名退休職工,名叫,于年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅1988年至20xx年尚未報(bào)銷的`住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

特此。

敬禮！

超額報(bào)銷申請書簡短篇七

注冊地：北京市。

住所：北京市。

北京有限公司（以下簡稱原告）訴申請人企業(yè)借貸糾紛一案，經(jīng)貴院缺席審理，做出（20xx）一中民初字第號終審判決，該判決已經(jīng)發(fā)生法律效力并已進(jìn)入執(zhí)行程序。貴院依據(jù)（20xx）一中執(zhí)字第號裁定書對申請人的銀行存款采取了凍結(jié)、劃撥措施，申請人認(rèn)為原生效判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，侵害了申請人的合法權(quán)益，特提出異議。

一、裁定中止執(zhí)行（20xx）一中執(zhí)字第號裁定書；

二、暫緩將已劃扣的申請人資金給付原告，以免造成申請人損失無法追回；

三、解封申請人已被凍結(jié)賬號，以免擴(kuò)大申請人的損失。

20xx年，申請人的公司銀行賬戶被采取了查封、凍結(jié)措施，部分款項(xiàng)被扣劃，對公司財(cái)產(chǎn)及商譽(yù)造成了極大損害。經(jīng)到貴院了解，方知北京公司訴申請人企業(yè)借貸糾紛一案，經(jīng)貴院缺席審理，做出（20xx）一中民初字第號終審判決，已進(jìn)入執(zhí)行程序，對此申請人深感憤慨，對該生效判決，提出異議與理由如下：

一、申請人從未向原告借過任何款項(xiàng)，申請人對于原告及向原告借款300萬元之事也一無所知。十多年來原告也未曾電告、函告或來人索要借款，申請人亦從未收到過原告的催款通知或其它書面文件。

二、申請人從未接到貴院關(guān)于本案件的訴訟文書及通知，對本案件的訴訟程序進(jìn)展亦一無所知，法院在申請人沒有收到任何訴訟文書和通知的情況下徑直缺席判決是草率且錯(cuò)誤的。

申請人于二零零三年初搬遷至北京，且一直在此正常經(jīng)營（整個(gè)辦公面積為1200米2，均為我公司所有），公司人員包括法人代表等均有公開辦公電話及手機(jī)號碼，公司在市內(nèi)各個(gè)辦事機(jī)構(gòu)均有常駐工作人員；企業(yè)信息可以通過工商登記、網(wǎng)站查詢獲知，且申請人于近幾年內(nèi)在北京開發(fā)了數(shù)個(gè)房地產(chǎn)項(xiàng)目，具備一定的市場知名度。原告只要意欲與申請人取得聯(lián)系，則能通過上述多種途徑獲取通訊方式及地址；如果法院能盡通知義務(wù)，申請人沒有理由會對借款一事乃至訴訟一事一無所知。

三、原告所說的申請人向其借款的經(jīng)辦人與申請人沒有任何關(guān)系，某人即不是申請人公司員工，申請人也從未委托過此人代理公司進(jìn)行企業(yè)間借貸行為。

四、原告用于證明與申請人之“借款關(guān)系”的借條、發(fā)票、協(xié)議書只有復(fù)印件，不應(yīng)作為裁判依據(jù)。原告提交的具有原件的《承諾書》中所載公章系偽造。故，在未經(jīng)核實(shí)證據(jù)真實(shí)性且相關(guān)證據(jù)僅有復(fù)印件的.情況下，未盡通知義務(wù)徑直缺席判決是違背常理及法律的。

五、某人利用偽造的申請人公章，以申請人名義向原告借款的行為已經(jīng)涉嫌詐騙，原告從其自稱的“借款關(guān)系”成立十多年以來從未向申請人主張債權(quán)，申請人有理由懷疑原告與某人合謀欺詐，申請人已經(jīng)就本案情況向貴院提出調(diào)卷申請，并將向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。

綜上，申請人認(rèn)為原生效判決認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤，現(xiàn)依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條的規(guī)定，特申請貴院中止執(zhí)行，以便查清事實(shí)，以保護(hù)申請人的合法權(quán)益不受侵害。

此致

xx人民法院。

申請人：

20xx年x月x日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇八

尊敬的xx縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系xx縣、xx鎮(zhèn)、xx村委會xx組村民xx，女，xx族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年xx月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至xx年初，與愛人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年xx月xx日，一直在麗江與愛人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20xx年xx月xx日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于xx年xx月xx日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無法做工。為此，特向上級民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

申請人：

日期：

超額報(bào)銷申請書簡短篇九

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是一名退休職工,名叫xx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于

年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。

僅xx年至xx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的.情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，我靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對我的如此狀況，面對如此脆弱的生命，面對一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此，我懇請領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮!

申請人：

申請日期：

超額報(bào)銷申請書簡短篇十

xx醫(yī)保辦：

本人xx，生于xx年xx月xx日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有xx年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年xx月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

xx年xx月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xx年xx月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的'藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

此致

敬禮！

xx年xx月xx日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇十一

我是隆回縣巖口鎮(zhèn)長溪村四組村民謝秋發(fā)，我孫女謝俊怡，今年4歲，在巖口鎮(zhèn)長溪幼兒園讀書，9月19日那天，幼兒園的顏老師向我們反應(yīng)，說我孫女走路的時(shí)候腳有點(diǎn)瘸，檢查發(fā)現(xiàn)左腳有點(diǎn)紅腫，要我們家長帶到縣城醫(yī)院就診。

9月20日，我?guī)У铰』乜h中醫(yī)院就診，診斷為左跟骨骨髓炎，在中醫(yī)院住院冶療至10月06日，情況不見好轉(zhuǎn)，后來轉(zhuǎn)院到湘雅二醫(yī)院冶療，10月12日轉(zhuǎn)到省兒童醫(yī)院住院冶療，做了“左跟骨病灶清除手術(shù)”，到10月29日出院，共發(fā)費(fèi)了差不多2萬元左右。本來家中就貧困，現(xiàn)在更是雪上加霜。好在國家政策好，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)，學(xué)生保險(xiǎn)都齊全，如是我特寫此申請，申請報(bào)謝俊怡學(xué)生保險(xiǎn)。

特請各級領(lǐng)導(dǎo)及保險(xiǎn)公司領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為感！

此致

敬禮！

xxx。

20xx年xx月xx日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇十二

金城江區(qū)（河池市）醫(yī)保所：

本人 xxx ，男/女，現(xiàn)年 歲，是金城江區(qū)（詳細(xì)地址）居民（低保戶）， 20___年__月__日因____（意外傷害簡要情況） ，診斷為______在河池市第三人民醫(yī)院住院治療，現(xiàn)申請按基本醫(yī)療疾病報(bào)銷住院費(fèi)用，望批準(zhǔn)。

此致

敬禮

申請人：xxx

xx年xx月xx日

超額報(bào)銷申請書簡短篇十三

申請人：

一、裁定中止執(zhí)行x號x裁定書。

二、解除對于申請人所擁有的房屋的查封狀態(tài)；

20xx年，申請人與借款萬元，雙方暫定六月之內(nèi)償還，并且愿意以執(zhí)行令中涉及的x號房屋用于抵押。隨后為了保障雙方合法權(quán)益，對此進(jìn)行了公證。因此，申請人對債務(wù)并無異議，對其真實(shí)性表示認(rèn)可，但是對于貴院發(fā)布的xx（令）以及執(zhí)行辦法以及查封行為不予認(rèn)可。

申提出異議與理由如下：

一、申請人與本案債權(quán)人約定有效，但是其具體抵押行為并未完成，查封行為違法。

根據(jù)我國物權(quán)法第一百八十七條規(guī)定：以本法第一百八十條第一款第一項(xiàng)至第三項(xiàng)規(guī)定的財(cái)產(chǎn)或者第五項(xiàng)規(guī)定的正在建造的建筑物抵押的，應(yīng)當(dāng)辦理抵押登記。抵押權(quán)自登記時(shí)設(shè)立。擔(dān)保法四十一條四十二條同時(shí)規(guī)定了，以不動產(chǎn)作為抵押時(shí)應(yīng)當(dāng)以登記作為抵押成立要件，并且規(guī)定了各種不動產(chǎn)和動產(chǎn)的登記部門。

因此，貴院查封行為侵犯了申請人的財(cái)產(chǎn)所有權(quán)，支配權(quán)。請求貴院對此行為予以糾正。

三、抵押權(quán)是為了使抵押權(quán)人享有優(yōu)先受償權(quán)的.保障行為，在抵押權(quán)成立之前不得對抗第三人作為獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)。

我方債務(wù)眾多，在不動產(chǎn)抵押登記前如何處置財(cái)產(chǎn)是我方自主行為，我方通過手段也有能力予以償還，但是貴院查封之后，該房產(chǎn)價(jià)值遠(yuǎn)超所欠債務(wù)，對申請人并不公平，對于所涉其他債權(quán)人更不公平。而且執(zhí)行書中涉及房產(chǎn)無法交易，無法變現(xiàn)，導(dǎo)致債權(quán)糾紛更加嚴(yán)重，矛盾更加尖銳，并不符合積極解決債權(quán)人與債務(wù)人之間矛盾的主旨。因此貴院在執(zhí)行令中標(biāo)注的或者強(qiáng)制交付房屋一說不合理。

四、根據(jù)上述三條，申請人可以推論，在貴院頒布的執(zhí)行令中，后加的一條“或者交付房屋”是一種強(qiáng)制性要求，不合理，不合法，本不應(yīng)該出現(xiàn)在該執(zhí)行令中，申請人不能依據(jù)該文書內(nèi)容協(xié)助執(zhí)行，更不應(yīng)該作為貴院一種手段強(qiáng)加于申請人。因此請求貴院對于該執(zhí)行令予以中止。

申請人：

20xx年xx月xx日。

超額報(bào)銷申請書簡短篇十四

尊敬的各部門領(lǐng)導(dǎo)：

因?yàn)楸救瞬恍⌒陌言谫F陽治病的住院醫(yī)療發(fā)票弄丟失，住院醫(yī)療費(fèi)用為 元?，F(xiàn)在沒有報(bào)銷憑據(jù)，只有復(fù)印件，家庭條件又不好，所以特向六枝特區(qū)合醫(yī)辦申請報(bào)銷，希望能給予批準(zhǔn)為謝。

申請人：

村委審核（蓋章）：

年 月 日

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院審核（蓋章）：

年 月 日

合管辦審核（蓋章）：

年 月 日

超額報(bào)銷申請書簡短篇十五

xx區(qū)醫(yī)保辦：

本人xx，生于xxx年7月6日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因?yàn)榛疾r(shí)間長且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。xxx年2月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

xxx年7月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會置換三尖瓣。xxx年11月份我?guī)е┮话训?心態(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請。

xxx年xx月xx日。