最新支付結(jié)算申請書范本(通用10篇)

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支付結(jié)算申請書范本篇一

尊敬的xx公司：

我于x年xx月xx日以付款方式購買了貴司開發(fā)建設(shè)的項(xiàng)目號(hào)號(hào)住宅層單元號(hào)房，首付款元，貸款金額萬元，貴我雙方就此簽訂了《商品房買賣合同》。按照合同的相關(guān)約定，我已于x年xx月xx日支付貴司房屋價(jià)款萬元，大寫。剩余房款按照合同約定應(yīng)于x年xx月xx日劃付到貴司賬戶/辦理銀行貸款批貸放款至貴司賬戶，但由于我個(gè)人原因不能按合同約定支付首筆/尾款購房款，特向貴司提出延期支付房款的'申請，并承諾該筆購房款最晚不遲于x年xx月xx日之前全額支付至貴司賬戶，否則愿意按照合同約定承擔(dān)逾期付款的違約責(zé)任，且貴司可依據(jù)合同行使單方解除權(quán)。

特此申請，并鄭重做出承諾，懇請貴司準(zhǔn)允。

本人：

日期：x年xx月xx日

支付結(jié)算申請書范本篇二

工程名稱：

編號(hào)：

致：(監(jiān)理單位)。

我方本期完成了工作,工程量為萬元，按施工合同的規(guī)定,應(yīng)扣除萬元，本期申請支付該項(xiàng)工程款共(大寫)萬元(小寫：)?，F(xiàn)報(bào)上工程付款申請表及附件，請予以審查并開具工程款支付證書。

附件：

1、工程計(jì)量報(bào)審表。

2、計(jì)算方法：

承包單位項(xiàng)目經(jīng)理部(章)：

項(xiàng)目經(jīng)理：

日期：

項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)簽收人姓名及時(shí)間：

支付結(jié)算申請書范本篇三

致銀行支行：

根據(jù)我方與貴行簽署的編號(hào)為的《合同》及，我方特向貴行提出如下出賬支付申請：

（一）一次性支付。

（二）提款期內(nèi)第次支付。

提款金額總計(jì)為：（幣種）；（大寫）；（小寫）。

1、我方特委托貴行將我方貸款資金支付給我方提供的交易對手。

2、該筆借款將用于借款合同約定的用途。

3、在該申請發(fā)出之日至支付日，我方在借款合同中所作的所有陳述、保證和承諾仍然真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、有效。

4、截至本申請發(fā)出之日，我方的`生產(chǎn)經(jīng)營和財(cái)務(wù)信用狀況未發(fā)生重大不利變化。

5、截至本申請發(fā)出之日，我方確認(rèn)不存在任何借款合同項(xiàng)下或與借款合同有關(guān)的違約或預(yù)期違約事件，我方進(jìn)一步確認(rèn)，在支付日也不會(huì)發(fā)生或存續(xù)任何違約事件。

6、委托貴方支付時(shí)，我方需向貴行提供符合貴行要求的有效支付憑證。

7、本次提款申請是不可撤銷的。我方保證已經(jīng)全部滿足借款合同中的所有支付前提條件。

申請人（蓋章）xxx。

有權(quán)簽字人：xxx。

x年xx月xx日。

支付結(jié)算申請書范本篇四

廣東xx集團(tuán)有限公司：

我方于20xx年2月26日至20xx年3月25日期間已完成了xx污水廠1#～4#生化池及二沉池基坑開挖、回填石屑、水泥土攪拌樁的施工；1、2生化池、1～3＃二沉池、綜合樓、脫水車間、污泥泵房、貯泥池管樁的施工；粗格柵及進(jìn)水泵房水泥土攪拌樁和高壓旋噴樁的施工等工作（已完工程形象進(jìn)度為8.05%），并已經(jīng)工程監(jiān)理機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)。根據(jù)合同約定，現(xiàn)申請支付本期工程款，金額為人民幣（大寫）叁仟捌佰肆拾玖萬叁仟壹佰叁拾柒元整（小寫：38493137.00元）請予以審查并撥付。詳細(xì)情況見以下附件：

1、項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)工程款支付證書。

2、工程計(jì)量進(jìn)度表。

3、工程量計(jì)算書。

4、工程量清單。

承建單位（章）__市____市政建設(shè)有限公司。

日期：20xx年3月25日

支付結(jié)算申請書范本篇五

申請人：張__，女，___公司文員，身份證________x，住xx市__路__號(hào)，手機(jī)___________，工作單位是__公司。

被申請人：__公司，單位地址__市__區(qū)__路__號(hào)，單位電話___-________.

法定代表人：陳__（主要負(fù)責(zé)人），男，總經(jīng)理。

請求事項(xiàng)：請求法院對被申請人下達(dá)支付令，要求被申請人向申請人支付工資____元。

事實(shí)與理由：申請人是被申請人招聘的職工。自x年x月x日起至x年x月x日止共x個(gè)月，被申請人累計(jì)拖欠申請人工資____元，有被申請人書寫的工資欠條為證。被申請人承諾于x年x月x日前給付，但是經(jīng)申請人張__多次催要，__公司至今未兌現(xiàn)。為維護(hù)申請人的勞動(dòng)保障合法權(quán)益，特申請法院向被申請人下達(dá)支付令，督促兌現(xiàn)拖欠申請人張__的工資。

此致

__市人民法院。

申請人：張__（親筆簽名）。

x年x月x日。

支付結(jié)算申請書范本篇六

申請人：住址：

被申請人：住所：法定代表人： 職務(wù)：電話: 被申請人：住所：法定代表人 職務(wù)：電話：

被申請人：住址：

請求事項(xiàng)：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令

1、督促被申請人償還欠款 元。

2、督促被申請人支付利息 元。

3、督促被申請人支付違約金 元。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng) 元（大寫： 元整），望予以批準(zhǔn)為謝。

此致

北京市朝陽區(qū)人民法院

申請人：

20xx年3月 日

支付結(jié)算申請書范本篇七

被申請人：中國xx財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司北侖支公司。

住所地：xxxxxxxxxxxxxx。

代表人：xxx，該公司經(jīng)理，聯(lián)系方式：xxxxxx。

請求人民法院裁定被申請人向申請人先予賠償醫(yī)藥費(fèi)損失xxxxxxxx元。

事實(shí)和理由。

申請人在________年____月____日18時(shí)32分許因被申請人全責(zé)引發(fā)的本起交通事故受傷，于當(dāng)日被送往北侖區(qū)人民醫(yī)院搶救，經(jīng)診斷為極重型顱腦損傷、多處挫傷、多處骨折、多處血腫，后轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院中國人民解放軍第一一三醫(yī)院繼續(xù)治療，至今仍處昏迷中，短短數(shù)日已花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxxxxxxx元。申請人的法定代理人因經(jīng)濟(jì)緊張、救子為切特向被申請人請求先行支付醫(yī)藥費(fèi)，被申請人不予理會(huì)，雙方無法達(dá)成一致，申請人就與被申請人機(jī)動(dòng)車道路交通事故責(zé)任賠償糾紛一案，已于________年____月____日向貴院提出訴前財(cái)產(chǎn)保全申請，貴院于當(dāng)日作出（）甬侖保字第32號(hào)民事裁定書裁定扣押被申請人xxx所有的魯qvaxx0號(hào)轎車一輛（保全金額5萬元），申請人后又于________年____月____日向貴院起訴。目前申請人尚在高壓氧搶救之中，命懸一線、危在旦夕，其法定代理人已無力繳納巨額醫(yī)藥費(fèi)，情況急迫。

申請人特依據(jù)相關(guān)法律規(guī)定，按照申請人的實(shí)際情況，請求人民法院先予執(zhí)行上述請求，以解決申請人的緊急困難。

此致

________區(qū)人民法院。

申請人：

________年____月____日。

支付結(jié)算申請書范本篇八

申請人：住址：

被申請人：住所：法定代表人：職務(wù)：電話:被申請人：住所：法定代表人職務(wù)：電話：

被申請人：住址：

請求事項(xiàng)：請求貴院向被申請人發(fā)布支付令。

1、督促被申請人償還欠款元。

2、督促被申請人支付利息元。

3、督促被申請人支付違約金元。

事實(shí)和理由：

依據(jù)我國《民法通則》第九十條、《民事訴訟法》第191條之規(guī)定申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款期限明確具體，符和關(guān)于督促程序申請的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付款項(xiàng)元（大寫：元整），望予以批準(zhǔn)為謝。

此致

敬禮

申請人：

20xx年3月日。

支付結(jié)算申請書范本篇九

申請人:xxx，男，漢族，身份證號(hào)xxxxxxxxxxxxxxxx。

被申請人：xxx，中國建設(shè)銀行xx縣支行職工

請求貴院向被申請人發(fā)布支付令，督促被申請人償還申請人欠款450000元(肆拾伍萬元整)。

申請人通過他人認(rèn)識(shí)被申請人。20xx年4月28日，被申請人找到申請人，聲稱自己經(jīng)營的生意需要資金周轉(zhuǎn)一下，向申請人借款肆拾伍萬元，說用一個(gè)月就還給申請人。申請人基于被申請人系銀行公職人員和以后合作需要，相信了被申請人，遂于當(dāng)天將450000元現(xiàn)金借給被申請人，被申請人當(dāng)場親筆書寫了借條一張并載明了借款人姓名、金額和借款日期，可是之后再聯(lián)系他時(shí)，電話不接，信息不回，單位和家庭找不見被申請人，以至至今未還款。

我國《民法通則》第九十條規(guī)定“合法的借貸關(guān)系受法律保護(hù)”。

《最高人民法院關(guān)于人民法院審理借貸案件的'若干意見》第三條也明確規(guī)定：“對于借貸關(guān)系明確，債權(quán)人申請支付令的，人民法院應(yīng)按照民事訴訟法關(guān)于督促程序的有關(guān)規(guī)定審查受理?！?/p>

申請人認(rèn)為：申請人與被申請人之間的借貸關(guān)系合法明確，借款數(shù)額及借款日期具體，符和《中華人民共和國民事訴訟法》及相關(guān)司法解釋關(guān)于督促程序申請的規(guī)定。申請人特根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第191條的規(guī)定，請求人民法院依法向被申請人發(fā)出支付令，督促其立即支付欠申請人的借款450000元(大寫：肆拾伍萬元整)、望予以批準(zhǔn)為謝。

此呈

xx縣人民法院

申請人：

年 月 日

支付結(jié)算申請書范本篇十

甲方：

乙方：

甲乙雙方就_____年____月至____年___月期間，乙方與甲方下屬企業(yè)xxx公司裝璜分公司之間裝飾裝修改造工程的全部結(jié)算事項(xiàng)訂立如下協(xié)議：

一、自上述工程開工至今，甲方共計(jì)向乙方支付工程款合計(jì)_______元人民幣。

二、經(jīng)甲乙雙方核對，扣除乙方依據(jù)雙方合同約定應(yīng)向甲方支付的管理費(fèi)用后，甲方尚拖欠乙方工程款的本息合計(jì)為______萬元人民幣。

三、甲方按下表所列的時(shí)間和付款金額向乙方支付上述款項(xiàng)：

四、本協(xié)議訂立后，乙方自愿免除追究甲方在前述工程項(xiàng)目履行過程中的所有違約責(zé)任。

五、甲方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照本協(xié)議第三條的約定向乙方支付款項(xiàng)，每逾期一日按應(yīng)付款項(xiàng)的萬分之二向乙方支付違約金。

六、本協(xié)議訂立后，雙方就甲方拖欠乙方的工程款結(jié)算及甲方的違約責(zé)任均以本協(xié)議為準(zhǔn)，再無其他爭議。

七、因本協(xié)議發(fā)生的一切爭議，雙方協(xié)商解決，協(xié)商不成時(shí)，交遠(yuǎn)華仲裁委員會(huì)仲裁。

八、本協(xié)議一式四份，雙方各執(zhí)兩份，自簽字蓋章之日生效。

甲方：________代表人：________。

乙方：________代表人：________。

20xx年xx月xx日。