2023年房屋買賣仲裁申請書(匯總13篇)

注重思維的拓展，培養(yǎng)創(chuàng)新能力和解決問題的能力。如何在競爭激烈的社會中保持自信心？下面是一些成功人士的思維方式和行為習(xí)慣，希望能給大家一些啟發(fā)。

房屋買賣仲裁申請書篇一

根據(jù)《中華人民共和國企業(yè)勞動爭議處理條例》規(guī)定，在中華人民共和國境內(nèi)的企業(yè)與職工之間的下列勞動爭議可以向仲裁機(jī)構(gòu)申請仲裁：

(一)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動離職發(fā)生的爭議;。

(二)因執(zhí)行國家有關(guān)工資、保險、福利、培訓(xùn)、勞動保護(hù)的規(guī)定發(fā)生的爭議;。

(三)因履行勞動合同發(fā)生的爭議;。

(四)法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)依照本條例處理的其他勞動爭議。

申請人：性別：民族：住址：聯(lián)系電話：

被申請人：地址：法定代表人：聯(lián)系電話：

申請仲裁事項：1、

2、

3、

事實與理由：

此致

附件：1、

2、

申請人：

x年x月x日。

房屋買賣仲裁申請書篇二

申請人：北京家具有限公司。

地址：北京市xx縣xx鄉(xiāng)。

法定代表人：李職務(wù)：董事長。

委托代理人：劉，律師事務(wù)所律師。

被申請人：國xx家具中國制作銷售中心。

地址：xx市xx區(qū)路號。

法定代表人：’鄭職務(wù)：總經(jīng)理。

案由：購銷合同糾紛。

1.被申請人返還申請人貨款萬美元;。

2.被申請人承擔(dān)仲裁全部費用。

事實和理由：

19xx年7月，申請人與被申請人訂立家具生產(chǎn)機(jī)械設(shè)備購銷合同，約定被申請人于19xx年12月31日前供給申請人該國產(chǎn)木制家具生產(chǎn)設(shè)備一套，申請人分別于同年7月31日之前和收到設(shè)備之日支付被申請人該套設(shè)備款的60%和40%，共計x萬美元。此后，雙方各自分別履行了上述約定。

19xx年1月，申請人在對上述設(shè)備安裝調(diào)試后得知，該套生產(chǎn)設(shè)備的國際公平市場價格只有xx余萬美元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于被申請人在訂立合同時的報價，遂委托北京迸出口商品檢驗局對該套生產(chǎn)設(shè)備進(jìn)行價值鑒定，鑒定結(jié)果表明，該套生產(chǎn)設(shè)備屬于全新狀態(tài)時的公平市場鑒定總金額為萬美元。被申請人在為申請人購買這套生產(chǎn)設(shè)備時索取的貨款明顯高于其實際價值。

為公平解決這套設(shè)備的款額問題，減少申請人經(jīng)濟(jì)損失，申請人多次以友好的態(tài)度與被申請人協(xié)商，希望在確保被申請人合法利潤的前提下由被申請人退回多付的部分貨款，但被申請人以“合同已經(jīng)履行完畢”、“設(shè)備價款系雙方約定的”為由予以拒絕。

為使申請人與被申請人之間的爭議得到公正的解決，確保申請人的合法利益，特依據(jù)申請人與被申請人之間訂立的仲裁協(xié)議向仲裁機(jī)構(gòu)提出仲裁申請，請依法仲裁。

證據(jù)和證據(jù)來源:。

1.購銷合同書，由爭議雙方共同訂立:。

2.生產(chǎn)設(shè)備明細(xì)表，被申請人提供，申請人核查簽收;。

3.生產(chǎn)設(shè)備付款單據(jù)，被申請人給付;。

4.鑒定證書，北京進(jìn)出口商品檢驗局提供。

此致

中國國際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會。

申請人：xx市家具有限公司。

19xx年x月x日。

3.證據(jù)材料：合同書4份;。

鑒定證書4份;。

其他材料4份。

房屋買賣仲裁申請書篇三

法定代表人：劉____電話：___________

被申訴人：張____

申請要求：

1.裁決被申訴人支付申訴人培訓(xùn)費35萬元。

2.被申訴人承擔(dān)仲裁費用。

理由與事實：

______年10月，申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓(xùn)協(xié)議書》，合同約定由申訴人聯(lián)系美國______大學(xué)房地產(chǎn)開發(fā)學(xué)院，選送被申訴人前往進(jìn)修學(xué)習(xí)并支付一切費用，學(xué)成必須為公司服務(wù)8年。______年10月被申訴人學(xué)成回國后，未到本公司就業(yè)，而是到香港駐內(nèi)地某公司工作，現(xiàn)根據(jù)合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。

此致

敬禮！

______(市)______房地產(chǎn)有限公司

______年______月______日

房屋買賣仲裁申請書篇四

中心主任：孟慶龍。

電話：xxxxxx。

董事長：馬秉奎。

電話：xxxxxxx。

1、請求貴委裁定確認(rèn)申請人是被申請人的職工，與被申請人存在人事勞動關(guān)系;。

2、請求貴委裁定被申請人為申請人辦理醫(yī)療、養(yǎng)老等手續(xù)，解決工齡問題，給予其作為職工應(yīng)享有的職工待遇。

事實與理由：

申請人于1975年12月份與被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞建立人事勞動關(guān)系，崗位為測量工。1992年初，被申請人北京市大興區(qū)市政園林服務(wù)中心﹝原北京市大興區(qū)市政園林管理局﹞負(fù)責(zé)人找申請人談話，讓被申請人停薪留職，被申請人同意。一直到20xx年4月份，申請人才了解到，他的檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，經(jīng)申請人了解，他的檔案關(guān)系是在1992年7月被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司，現(xiàn)在申請人的檔案在北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司。被申請人對于其檔案關(guān)系被調(diào)入北京市大興縣城鎮(zhèn)建設(shè)綜合開發(fā)總公司的事，一直都不知情，自停薪留職后，也未接到任何通知。

申請人認(rèn)為，作為企業(yè)職工，應(yīng)享有其作為職工應(yīng)享有的待遇包括醫(yī)療、養(yǎng)老等，現(xiàn)申請人根據(jù)《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國勞動爭議調(diào)解仲裁法》及《北京市人事爭議仲裁辦案規(guī)則》等的相關(guān)規(guī)定，特向貴委申請仲裁，維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

北京市大興區(qū)人事爭議仲裁委員會。

申請人：

20xx年6月1日。

房屋買賣仲裁申請書篇五

用人單位名稱：地址：

法定代表人：電話：銷售部負(fù)責(zé)人：手機(jī)號：

申訴事由：

本人在x年xx月xx日進(jìn)入x公司工作，職務(wù)為，月工資x元，用人單位在x年xx月xx日無理由辭退我，在該公司工作的x月期間，該公司未給我簽勞動合同，也未給本人買社會保險(當(dāng)時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應(yīng)給買社保的)，現(xiàn)本人要求按照國家新勞動法合同主張自己的合法權(quán)益：

1.要求半個月工資的補(bǔ)償金(單月工資*0.5)元。

2.要求該單位補(bǔ)交xx個月的社會保險。

3.要求在職期間未簽訂勞動合同的雙倍工資補(bǔ)償(單月工資*2)元。

提供證據(jù)：

本人提供xx銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單。

(提供工資條等，不涉及保密協(xié)議的證明文件，如打卡，簽到等)工作介紹人：

由于公司發(fā)工資是通過銀行發(fā)放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現(xiàn)申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關(guān)規(guī)定幫助我收集公司發(fā)放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關(guān)系而要求維護(hù)本人的合法權(quán)益。

申訴人：

時間：

房屋買賣仲裁申請書篇六

申請人：xx，男，漢族，xx年x月4日出生，住xx市xx區(qū)x路。

被申請人：陜西xx集團(tuán)有限公司。

住所地：xx市含光路。

法定代表人：xx。

1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;。

2、請求裁決被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團(tuán)xx卡使用協(xié)議》。編號為x-fc0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付元，合同期限約定為1年。編號為x-fc0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費，合同期限為6個月，合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用，超過七個工作日后，被申請人除應(yīng)繼續(xù)支付卡費和約定的免費消費額外，還需按應(yīng)付款每日的萬分之三計算違約金。

合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補(bǔ)充協(xié)議約定：截止08年1月2日被申請人應(yīng)付申請人本金及收益共計元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進(jìn)行償還。

截止xx8年9月，被申請人共計向申請人支付了元收益款，現(xiàn)被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護(hù)合法權(quán)益特向貴委申請仲裁，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。

房屋買賣仲裁申請書篇七

申請人：xx市紅太陽裝飾有限公司，地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。

負(fù)責(zé)人：張xx，聯(lián)系電話150xxxx5123。

委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師被申請人：xx市聚福大酒店，地址，xx市xx區(qū)xx路xx號。

負(fù)責(zé)人：趙xx，聯(lián)系電話：183xxxx7234。

請求事項。

1.請求裁決被申請人支付申請人的裝飾費用170萬元。

2.裁決被申請人承擔(dān)申請人的律師代理費1000元事實與理由________年____月xx市xx市被申請人聚福大酒店向社會招標(biāo)裝修工程，先后有三家裝修公司投標(biāo)。申請人xx市紅太陽裝飾有限公司也參與投標(biāo)，在投標(biāo)書報價裝飾款中提出“裝修款不超過100萬元。后申請人xx市紅太陽裝飾有限公司中標(biāo)。申請人紅太陽裝飾有限公司與被申請人聚福大酒店于________年____月簽訂一份《工程承包合同書》內(nèi)容約定：裝修工程應(yīng)與________年____月底完成裝修，申請人紅太陽裝飾有限公司對被申請人聚福大酒店的裝修工程實行設(shè)計，施工，材料質(zhì)量工程的總承包。合同規(guī)定：裝修款暫定為100萬元。具體情況由被申請人聚福大酒店提出后經(jīng)申請人紅太陽裝飾有限公司同意。并經(jīng)市建設(shè)銀行審核，一次性包死不變。合同簽訂后，被申請人聚福大酒店向支付申請人紅太陽裝飾有限公司支付30萬元的預(yù)付款，申請人紅太陽裝飾有限公司方便施工。

________年三月初，由于材料價格上漲和勞動力價格上漲等多種因素的原因。申請人紅太陽裝飾有限公司向被申請人聚福大酒店提出，施工費應(yīng)該漲到300萬元。被申請人予以拒絕。雙方發(fā)生爭議。由于施工費用無法維持，申請人終止了裝修工程。同年四月底，雙方達(dá)成協(xié)議，將裝修款定為200萬元。并請市建設(shè)廳經(jīng)行審核，申請人與被申請人均在協(xié)議上簽字。

底，申請人裝修工程結(jié)束，經(jīng)驗收后，被申請人方同意接受。但被申請人卻違反協(xié)議規(guī)定拒絕支付剩下的170萬元施工款。還認(rèn)為申請人延遲完成工程，應(yīng)當(dāng)負(fù)賠償責(zé)任。

綜上所述，申請人認(rèn)為被申請人的行為嚴(yán)重違反了《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律規(guī)定，為維護(hù)申請人的正當(dāng)權(quán)益，特向勞動仲裁委員會提出申請，請求支持申請人的請求。

此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

申請人：紅太陽裝飾有限公司。

負(fù)責(zé)人：張xx。

_________年____月____日。

附件目錄（1）申請人的身份證、營業(yè)執(zhí)照和被申請人的營業(yè)執(zhí)照。（2）勞動合同、雙方達(dá)成的協(xié)議。（3）律師代理費的收據(jù)。

答辯人：xx市聚福大酒店法定代表人：趙xx，職務(wù)：xx市聚福大酒店總經(jīng)理，聯(lián)系電話：183xxxx7234地址：xx市xx區(qū)xx路xx號。

委托代理人：周xx，系xx市律師事務(wù)所律師被答辯人：xx市紅太陽裝飾有限公司。

法定代表人：張xx，職務(wù)：紅太陽裝飾有限公司總經(jīng)理，聯(lián)系電話150xxxx5123地址：xxx市xx區(qū)xx大街xx號。

委托代理人：李xx，系xx市律師事務(wù)所律師。

我方就被答辯人紅太陽裝飾有限公司與我方之間發(fā)生的勞動爭議議案，提出答辯如下：

一、申請人主張我方支付的170萬元施工款。是違反當(dāng)初的合同協(xié)議的并且完全沒有法律依據(jù)。不屬于勞動法依據(jù)的情況。

1、申請人于我公司成立勞動合同關(guān)系是在________年____月。________年____月初。申請人違反合同協(xié)定的“具體施工預(yù)算由甲方提出后經(jīng)乙方同意，并經(jīng)市建設(shè)銀行審核。一次性包死不變的原則”自行提高施工費用到300萬元。

2、在雙方發(fā)生爭議的情況下，申請人未向我方說明理由就停止裝修工程，導(dǎo)致裝修工程在________年的____月才完工，影響了我方的正常開業(yè)。根據(jù)合同發(fā)的相關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)由申請人承擔(dān)違約責(zé)任。

二、由于經(jīng)我方調(diào)查，發(fā)現(xiàn)勞務(wù)價格和材料價格上漲的問題，為了保證我方的正常開業(yè)。于是在________年____月底與申請人簽訂了一份增加施工款到200萬元的協(xié)議。根據(jù)我市相關(guān)規(guī)定。當(dāng)裝修款實際超出原投標(biāo)書和合同規(guī)定的價款的一倍。須由我市審計部門對工程進(jìn)行審計，審計結(jié)果是工程款過高。我方按照施工方提供的施工、材料價格進(jìn)行分析應(yīng)當(dāng)降低50萬元的施工款，申請人拒絕。由于我方是國營企業(yè)，上級部門不同意申請人得170萬元的施工款。

綜上所述，我酒店認(rèn)為。申請人要求的170萬元的施工是違反合同的。是申請人為了彌補(bǔ)施工期間內(nèi)自己造成虧損的無理請求。我公司的上述行為符合合同法和我市的相關(guān)規(guī)定。沒有任何違規(guī)之處。請求貴會能夠明察秋毫，依法裁決。

此致xx市xx區(qū)勞動仲裁委員會

答辯人：xx市聚福大酒店（公章）。

法定代表人：趙xx（簽字）。

_________年____月____日。

房屋買賣仲裁申請書篇八

申請人：__________，出生年月日：__________，民族：__________，職業(yè)：__________，工作單位：__________，常住地址：__________，郵政編碼：__________，聯(lián)系電話：__________。

被申請人：__________，單位名稱（全稱）：__________，地址：__________，聯(lián)系電話：__________。

法定代表人：__________，姓名：__________，職務(wù)：__________。

此致

敬禮！

綿陽市勞動爭議仲裁委員會。

申請人：xxx（簽名）。

二〇xx年x月x日。

房屋買賣仲裁申請書篇九

出生：_________________年月日。

民族：_________________。

戶籍所在地（或外國人注明國籍）：_________________。

現(xiàn)住址：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

法定代表人（主要負(fù)責(zé)人）：_________________（姓名）。

職務(wù)：_________________。

住所：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

第三人：________。

住所：_________________。

聯(lián)系電話：_________________。

事實和理由：________。

此致

________市勞動人事爭議仲裁委員會。

申請人：_________________。

_____年_____月_____日。

房屋買賣仲裁申請書篇十

申請人張××，女，19××年×月××日出生，漢族，住武漢市硚口區(qū)解放大道128號×××室，電話158694148××。

被申請人湖北金葉房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，地址武漢市硚口區(qū)解放大道128號，法定代表人鐘存高董事長，電話83775212。

申請事項：

一、裁決被申請人違約并向申請人支付違約金20xx.6元;。

二、裁決被申請人承擔(dān)本案的受理費和處理費。

事實和理由：

20xx年6月1日，就被申請人開發(fā)的位于武漢市硚口區(qū)解放大道128號的金葉solo國際大廈a棟×層×××號商品房，申請人與被申請人簽訂了《武漢市商品房買賣合同》，申請人按照合同約定如期付清了全部購房款197360元。按照合同約定，被申請人未能在商品房交付使用之日起90日內(nèi)將辦理兩證需由被申請人提供的.全部資料報產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)備案的，申請人不退房，被申請人應(yīng)按已付房價款的1%向申請人支付違約金。后雙方對此事宜協(xié)商不成，為此，申請人特向貴會提出如上所請，請求依法保護(hù)。

此致

武漢仲裁委員會。

申請人：

20xx.09.25。

申請人：程##，女，漢族，20xx年3月31日出生，住西安市碑林區(qū)1樓2門10號。

被申請人：陜西##房地產(chǎn)開發(fā)有限公司。

住所地：西安市太元路中段。

法定代表人：###。

仲裁請求：

2請求被申請人承擔(dān)本案的全部仲裁費用。

事實與理由：

房屋買賣仲裁申請書篇十一

出賣方：xx房地產(chǎn)開發(fā)公司。

法定代表人：李xx總經(jīng)理。

出賣方xx房地產(chǎn)開發(fā)公司與買受方張xx于9月1日訂立商品房買賣合同。合同履行過程中，因買受方對出類方出售的商品樓提出面積與實際不符，房屋存在質(zhì)量問題，致使雙方發(fā)生爭議，雙方雖多次協(xié)商但均未成功?，F(xiàn)根據(jù)《仲裁法》第2條、第3條之規(guī)定，雙方約定將此項爭議提交xx市仲裁委員會，依法組成合議制仲裁庭，根據(jù)《xx市仲裁委員會仲裁規(guī)則》進(jìn)行仲裁并作出裁決，該裁決對雙方當(dāng)事人具有法律效力。

xx房地產(chǎn)開發(fā)公司(公章)張xx(簽名)。

法定代表人：李xx(簽名)。

根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)和本案事實及有關(guān)的證據(jù)材料，仲裁庭對當(dāng)事人雙方有爭議的事實和法律問題作出判定，對本案形成以下意見。

一、申請人和被申請人均為合格的.民事法律行為主體，申請人與被申請人簽訂的《模具/部件采購協(xié)議》體現(xiàn)了平等自愿原則，是當(dāng)事人的真實意思表示，合同的內(nèi)容和形式符合《中華人民共和國合同法》的規(guī)定為合法有效，仲裁庭予以確認(rèn)。

二、申請人按約為被申請人交付了《模具/部件采購協(xié)5議》所約定的貨物，已履行合同義務(wù)。被申請人拖欠貨款，其行為已構(gòu)成違約，依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。

三、被申請人經(jīng)依法通知既不作書面答辯又不出庭，視為自動放棄抗辯的權(quán)利，應(yīng)自行承擔(dān)由此引起的法律后果。

四、申請人所提的支付貨款的仲裁請求符合《中華人民共和國合同法》第六十條、第一百零七條的規(guī)定，依據(jù)充分，理由成立，仲裁庭予以支持。被申請人應(yīng)償還所欠申請人的貨款。

五、申請人主張逾期支付貨款利息的起算應(yīng)以《模具/部件采購協(xié)議》約定的月結(jié)30天為依據(jù)，即利息應(yīng)自×××年×月×日起算，仲裁庭對此主張予以支持。關(guān)于逾期貨款利息的利率問題，仲裁庭認(rèn)為，《模具/部件采購協(xié)議》的文義只約定延期付款的利率以銀行貸款利率而定，但未約定按人民銀行規(guī)定的金融機(jī)構(gòu)計收逾期貸款利息的標(biāo)準(zhǔn)計算罰息，因此仲裁庭對申請人關(guān)于逾期貨款利息主張超出銀行同期同類貸款利率的部分不予支持。

本案仲裁費人民幣×××元應(yīng)由被申請人承擔(dān)。

房屋買賣仲裁申請書篇十二

申請事項：

1、裁決被申請人返還定金人民幣7x400元;。

2、裁決本案仲裁費用由被申請人承擔(dān)。

事實與理由：

201x年1x月16日，申請人與被申請人xx簽署了《房屋買賣合同》(編號：0001210x)，見證方為鄭州xx房地產(chǎn)營銷策劃有限公司(以下簡稱房產(chǎn)中介)。約定以總價人民幣123萬價格購買被申請人xx擁有的位于鄭州市商都路與黃河南路交匯處西南x號樓x單元x層?xùn)|戶的房屋，申請人支付給房產(chǎn)中介定金及傭金共計人民幣5萬元(其中傭金12300元，余額作為房產(chǎn)中介代xx保管的定金)。該居間合同簽訂后，房產(chǎn)中介收取了上述傭金及定金人民幣5萬元，并出具了收據(jù)。

該居間合同第五條約定，“如甲方原因致使本《房屋買賣合同》不能履行的，則視為其單方解除合同，應(yīng)雙倍返還乙方交付的定金，并承擔(dān)乙方由此產(chǎn)生的其他經(jīng)濟(jì)損失。”?，F(xiàn)因被申請人原因，致使本合同交易目的無法實現(xiàn)，構(gòu)成根本性違約，理應(yīng)依據(jù)合同雙倍返還定金。經(jīng)申請人多次交涉，被申請人拒不返還雙倍定金。

申請人認(rèn)為，買賣雙方及鄭州xx房地產(chǎn)營銷策劃有限公司簽訂的《房房屋買賣合同》是當(dāng)事人的真實意思表示，應(yīng)屬合法有效。被申請人和申請人無法達(dá)成協(xié)議一致，被申請依法應(yīng)按承諾返還申請人雙倍定金人民幣7xx40x元。為維護(hù)申請人的合法財產(chǎn)權(quán)益，特此，懇請貴委員會依法支持申請人之請求。

此致

鄭州仲裁委員會。

申請人：

代書人：高崗位律師。

201x年月日。

房屋買賣仲裁申請書篇十三

申請人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 傳真：

法定代表人： 職務(wù)：

被申請人：

所在地址： 郵政編碼：

電話： 傳真：

案由：（寫明爭議案件的起因經(jīng)過以及請求仲裁的事由。）

請求事項：（要求仲裁解決的具體問題及相關(guān)依據(jù)。）

事實與理由：（具體說明當(dāng)事人之間爭議的由來、發(fā)生、發(fā)展的經(jīng)過。權(quán)益爭議的具體內(nèi)容和焦點，依據(jù)事實和法律說明被申請人應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。）

此致

xxx仲裁委員會

附：1、證據(jù)

2、本申請書副本 份

申請人：

年 月 日