手機(jī)閱讀

2023年護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施(五篇)

格式:DOC 上傳日期:2023-05-23 18:33:01 頁碼:10
2023年護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施(五篇)
2023-05-23 18:33:01    小編:lookoud

無論是身處學(xué)校還是步入社會(huì),大家都嘗試過寫作吧,借助寫作也可以提高我們的語言組織能力。范文怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢?下面是小編為大家收集的優(yōu)秀范文,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施篇一

根據(jù)2018年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求,在2017年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次,專項(xiàng)檢查6次,現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題,組織質(zhì)控組人員進(jìn)行討論分析,并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下:

一、護(hù)理管理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫不及時(shí),內(nèi)容不全面2次(

3、6月)

2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體,不全面,流于形式2次(

3、5月)

二、護(hù)理質(zhì)量管理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、出院患者滿意度調(diào)查未達(dá)到100%,匯總分析及整改措施不全

2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士3次(

3、5、6月)

3、缺陷討論內(nèi)容無意義,分析不深入,整改措施缺乏針對(duì)性3次(

4、5、6月)

4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全面3次(

3、4、5月)

三、責(zé)任制整體護(hù)理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、高危患者評(píng)估與病情不符,缺少連續(xù)性3次(

2、4、6月)

2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全,護(hù)理問題及措施欠全面3次(

3、4、6月)

3、護(hù)理記錄不全面,缺乏連續(xù)性3次(

3、4、6月)

4、健康教育效果差5次(

1、3、4、5、6月)

5、壓瘡高危病人措施不到位3次(

2、3、4月)

6、墜床高危病人措施不到位5次(

1、2、3、5、6月)

7、留置針回血,固定不規(guī)范3次(

4、5、6月)

8、輸液卡簽字不全3次(

1、2、5月)

9、患者指甲長(zhǎng),床單位亂3次(

1、3、5月)

10、吸氧病人宣教差3次(

1、4、5月)

四、患者安全:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、搶救車物品過期3次(

3、4、6月)

2、換液核對(duì)不規(guī)范4次(

1、4、5、6月)

3、病人未戴腕帶3次(

3、4、5月)

五、藥品安全:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、近期藥品無標(biāo)識(shí)3次(

2、3、6月)

2、甘露醇結(jié)晶2次(

2、4月)

一、護(hù)理管理:

(一)原因分析

1.未對(duì)上周出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)追蹤 2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一,內(nèi)容單一,缺少??铺厣?/p>

(二)整改措施

1.檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進(jìn)行持續(xù)追蹤

2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃,結(jié)合科室實(shí)際工作,制定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容 3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問、考核,加入科室專科特色內(nèi)容

二、護(hù)理質(zhì)量管理:

(一)原因分析

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查未親自進(jìn)行,患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位,知識(shí)缺乏

2.入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教,責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少

3.對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確,未找到根因,討論內(nèi)容未做到全員參與

4.不良事件討論分析不及時(shí),未做到全員討論分析,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位

(二)整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查要親自進(jìn)行,及時(shí)與患者及家屬溝通交流,準(zhǔn)確找到問題根源,學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識(shí)

2.入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教,責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通,反復(fù)多次宣教,更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教

3.學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí),護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),全員參與討論內(nèi)容,直至找到根因

4.及時(shí)對(duì)不良事件討論分析,全員參與,人人發(fā)言,護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí),通過討論分析警示護(hù)士,提高安全意識(shí)

三、責(zé)任制整體護(hù)理

(一)原因分析

1.對(duì)高?;颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏,對(duì)高?;颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足,患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估

2.責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí),對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位,專業(yè)知識(shí)缺乏,護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位

3.護(hù)理記錄:危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全,專業(yè)知識(shí)缺乏,對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位,缺乏安全教育

4.健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適,患者及家屬知識(shí)缺乏,依從性差,宣教內(nèi)容不一致,宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多,病人不信任、不理解 5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位,未按時(shí)為病人翻身,翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn) 6.宣教不到位,對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足,缺少安全及法律意識(shí),標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少,家屬不理解

7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏,科室培訓(xùn)、考核不到位,未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核

8.對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí),科室安全教育不到位,未進(jìn)行輸液核對(duì),未落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生,晨護(hù)晚護(hù)工作不到位,更換床單不及時(shí),物品準(zhǔn)備不充足

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位,用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者,患者及家屬知識(shí)缺乏,患者離開時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士,護(hù)士未按時(shí)巡視病房。

(二)整改措施

1.學(xué)習(xí)高?;颊叩脑u(píng)估方法,對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育,禁止在護(hù)理站不詢問病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育,提高其安全意識(shí),讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性,專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)每日檢查 3.對(duì)護(hù)理記錄:危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),進(jìn)行安全教育

4.根據(jù)患者的實(shí)際情況,有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教,科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一,宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語,用通俗易懂的語言與患者及家屬交流,反復(fù)溝通,并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時(shí)為病人翻身,翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行安全知識(shí)教育

6.反復(fù)宣教,讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害,對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育,標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握,現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多協(xié)助

7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育,科室培訓(xùn)、考核,嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核 8.進(jìn)行安全知識(shí)教育,讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性,嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì),落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生,晨護(hù)晚護(hù)工作到位,根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單,物品準(zhǔn)備充足

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教,用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者,患者離開時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士,護(hù)士按時(shí)巡視病房。

四、患者安全

(一)原因分析

1.搶救車檢查不及時(shí),用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期,造成簡(jiǎn)易呼吸器過期

2.護(hù)士缺乏安全意識(shí),對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位,病房無執(zhí)行單,手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位

(二)整改措施

1.搶救車檢查及時(shí),用藥后簽寫原來的失效日期,到期后及時(shí)消毒

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育,使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性,病房放執(zhí)行單,手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教

五、藥品安全

(一)原因分析 1.藥品未檢查,缺乏藥品過期的危險(xiǎn)意識(shí),無標(biāo)識(shí)貼

2.對(duì)使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視,藥品檢查不到位,結(jié)晶未及時(shí)處理

(二)整改措施

1.藥品按時(shí)檢查,對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育,到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼,及時(shí)粘貼 2.對(duì)不規(guī)范使用甘露醇的危害進(jìn)行教育,按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理

護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施篇二

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施

一、基礎(chǔ)護(hù)理

存在問題:

1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,巡視不及時(shí),輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。

4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。

5、床單元不潔。

缺陷分析:

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。

3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠,檢查不仔細(xì)。

整改措施:

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,工作認(rèn)真、仔細(xì)。

2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí),嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。二、整體護(hù)理

存在問題:

1、病人不知用藥知識(shí)。

2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)。

3、患者健康教育不到位。

缺陷分析:

1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、健康教育制度落實(shí)不到位。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施:

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。 三、消毒隔離

存在問題:

1、吉爾碘無打開時(shí)間、過期。

2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時(shí)間,加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。

缺陷分析:

1、護(hù)士工作不認(rèn)真,未按操作流程工作。

2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施:

1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2、加強(qiáng)安全意識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí),并落實(shí)。

3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。 四、病區(qū)管理

存在問題:

1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。

2、陪護(hù)多、坐、睡床上。

3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。

4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥。

缺陷分析:

1、護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),制度落實(shí)不到位。

2、護(hù)士忙于護(hù)理工作,忽視病房管理。

3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

整改措施:

1、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。

2、加強(qiáng)病房管理,讓病人參與病房管理。

3、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。

4、高危藥品按規(guī)范管理。

護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施篇三

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施

一、基礎(chǔ)護(hù)理 存在問題: 1、病人指甲臟、胡須長(zhǎng)。

2、輸液卡巡視填寫不規(guī)范,巡視不及時(shí),輸液實(shí)際滴數(shù)與輸液卡填寫的 不符。

3、實(shí)際吸氧流量與醫(yī)囑不符。 4、床頭卡填寫錯(cuò)誤。5、床單元不潔。缺陷分析: 1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)不到位。3、未嚴(yán)格按操作流程工作。

4、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠,檢查不仔細(xì)。 整改措施: 1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心,工作認(rèn)真、仔細(xì)。2、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。

3、加強(qiáng)安全意識(shí),嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范執(zhí)行。 二、整體護(hù)理 存在問題: 1、病人不知用藥知識(shí)。

1 2、病人不知責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施。

3、患者健康教育不到位。 缺陷分析: 1、護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)。2、健康教育制度落實(shí)不到位。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施: 1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育。2、認(rèn)真落實(shí)健康教育制度。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。三、消毒隔離 存在問題: 1、吉爾碘無打開時(shí)間、過期護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施文章 2、醫(yī)療廢物處理不規(guī)范。

3、配置的液體無加藥時(shí)間,加藥時(shí)間大于 2 小時(shí)。缺陷分析: 1、護(hù)士工作不認(rèn)真,未按操作流程工作。2、護(hù)士院感意識(shí)不強(qiáng)。3、護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。整改措施: 1、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育,嚴(yán)格按操作規(guī)范工作。

2 2、加強(qiáng)安全意識(shí),認(rèn)真學(xué)習(xí)院感知識(shí),并落實(shí)。3、護(hù)士長(zhǎng)加大督查力度。四、病區(qū)管理 存在問題: 1、床上床下物品多、功能帶上有雜物,床頭柜上物品多。2、陪護(hù)多、坐、睡床上。3、高危藥品登記本記錄不及時(shí)。4、病房使用電飯鍋。

5、使用非醫(yī)院配制的被褥護(hù)理質(zhì)量檢查及整改措施默認(rèn)。

護(hù)理質(zhì)控檢查整改措施

一、護(hù)理組織管理: 1、個(gè)別護(hù)士?jī)x表不符合要求,上班有玩手機(jī)的現(xiàn)象

2、護(hù)理規(guī)章制度、崗位職責(zé)、疾病護(hù)理常規(guī)及技術(shù)操作流程進(jìn)一步完善、落實(shí)。

3、個(gè)別科室需要完善晨會(huì)及交接班制度(沒有床頭交接)4、按要求完善業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),次數(shù)不夠 5、完善科室質(zhì)控、要有記錄

6、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)按要求及時(shí)填寫,有人員變動(dòng)的及時(shí)登記 7、科室應(yīng)急預(yù)案沒有培訓(xùn) 二、病房管理、安全管理

1、重癥病人的床單元進(jìn)一步完善,床下物品放置雜亂,窗臺(tái)有

3 雜物

2、無床頭牌,過敏標(biāo)識(shí)不完善

3、辦公室物品放置雜亂,加強(qiáng)高危藥品的管理

4、氧氣筒用后要放余氣并關(guān)總開關(guān),“空”“滿”標(biāo)識(shí)按要求掛(不要自己寫的)5、輸液瓶簽加藥后未簽名及時(shí)間。無菌觀念差,有不消毒就換瓶的現(xiàn)象,輸液瓶有留在病房的現(xiàn)象

三、基礎(chǔ)護(hù)理、??谱o(hù)理、健康教育 1、無輸液卡,有輸液卡的個(gè)別沒簽名及時(shí)間 2、個(gè)別床單元晨間護(hù)理不到位

3、管道沒有標(biāo)識(shí),靜脈留置針穿刺完沒有記錄日期 4、各種儀器、設(shè)備處于完好狀態(tài),要有標(biāo)識(shí) 5、健康宣教進(jìn)一步完善,個(gè)別做的不到位 四、消毒隔離

1、有過期物品的現(xiàn)象,吸痰器沒有及時(shí)清理 2、壓脈帶用后沒有及時(shí)消毒

3、冰箱內(nèi)有雜物,肝素液當(dāng)天用當(dāng)天配

4、治療車用后及時(shí)擦拭干凈,治療盤不要放病人床上 5、消毒液更換后沒有記錄 五、急救藥品、物品

1、有交接不及時(shí)的,有質(zhì)控不及時(shí)的,有沒有記錄的 2、個(gè)別科室有“兩卡一本”不健全的4 3、急救藥品有沒固定數(shù)量的 4、有有效期不明確的,有過期的 六、護(hù)理文書

1、體溫記錄單(原始)要規(guī)范記錄,寫床號(hào)、姓名,新入院的寫下面,按表格要求書寫,并保存。體溫單有漏項(xiàng)、涂改、刮,新入院病人15:00之前血壓要靠前

2、醫(yī)囑單打印不及時(shí)(督促)、漏簽名,血壓記錄單在同一年內(nèi)寫了兩次(應(yīng)寫一次)3、核對(duì)醫(yī)囑沒核對(duì)病歷 4、個(gè)別科室沒有核對(duì)醫(yī)囑登記本 5、個(gè)別科室沒有出入院登記本 6、護(hù)理交接本漏項(xiàng),涂改

護(hù)理質(zhì)量檢查問題分析:1、個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)士素質(zhì)及紀(jì)律認(rèn)識(shí)不足,護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督力度不夠。2、基礎(chǔ)護(hù)理重視程度不夠,認(rèn)識(shí)不到基礎(chǔ)護(hù)理對(duì)于病人疾病康復(fù)的重要性,或認(rèn)識(shí)到但執(zhí)行力度不大。3、急救藥品:個(gè)別護(hù)士對(duì)急救藥品知識(shí)欠缺,個(gè)別科室缺乏急救藥品知識(shí)的學(xué)習(xí),交接班流于形式不認(rèn)真不及時(shí),質(zhì)控不到位。4、消毒隔離存在的問題反映出個(gè)別護(hù)士無菌觀念差,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)院感工作的認(rèn)識(shí)不足,缺乏監(jiān)督和檢查。5、護(hù)理文書存在的問題主要是質(zhì)控人員未認(rèn)真履行職責(zé),護(hù)士長(zhǎng)督查力度不夠。

護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施篇四

護(hù)理質(zhì)控分析及整改措施經(jīng)典范例

護(hù)理交班報(bào)告常見問題分析及改進(jìn)措施

導(dǎo) 語

護(hù)理交班報(bào)告是護(hù)理文件書寫的重要組成部分,它既可以直接反映護(hù)士的工作質(zhì)量、專業(yè)素質(zhì),又可體現(xiàn)護(hù)士觀察、分析病情的能力。為下一班護(hù)士提供病區(qū)患者病情變化、治療和護(hù)理最真實(shí)的文字性依據(jù)。

護(hù)士在書寫交班報(bào)告前,通過巡視病房、觀察評(píng)估病情、采集患者主訴、詢問患者及家屬、閱讀病歷等方法獲得第一手資料。護(hù)理交班報(bào)告里,有啥?

1.護(hù)士隨時(shí)巡視病房,要觀察的內(nèi)容包括: (1)患者和家屬的主訴和患者的不適感覺;(2)觀察到或檢查到的患者病情的變化;(3)各種疾病的初期癥狀和合并癥;(4)各器官、各系統(tǒng)功能障礙表現(xiàn)的癥狀。2.病情觀察后的記錄

(1)對(duì)危重、神志不清、癱瘓、年老體弱、嬰幼兒、心肺功能不全、極度消瘦者等應(yīng)密切觀察病情變化及有無護(hù)理并發(fā)癥,如癱瘓、極度消瘦者是否出現(xiàn)壓瘡,皮膚的色澤、溫度、彈性情況等。

(2)隨著病情變化隨時(shí)記錄,例如,什么時(shí)間病人出現(xiàn)皮膚紅腫、靜脈炎、敷料有滲出等,采取了什么樣的相應(yīng)措施,效果如何,這些都是必須記錄的。

(3)檢查各種導(dǎo)管:如胃管、導(dǎo)尿管、各種引流管的固定情況及引流液的顏色、量。3.護(hù)士在交班前通過與病人或家屬交談,認(rèn)真了解病人心理狀況及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的要求。對(duì)出院、新入、急危重癥病人的病情進(jìn)行認(rèn)真的觀察分析,對(duì)治療護(hù)理做詳細(xì)的交接。

通過認(rèn)真閱讀病歷,能夠了解病人病情、治療、護(hù)理的全過程,同時(shí)檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況,加強(qiáng)對(duì)病人的全面了解,使護(hù)理工作有條不紊。常見問題分析 收集資料方面

有的護(hù)士忽視病情觀察,如對(duì)手術(shù)病人不親自查看切口是否有滲血、滲液,敷料有無脫落等情況,而是主觀臆斷書寫“切口疼痛可耐受,敷料包扎固定好、無外滲,引流管無脫落”等。詢問病情不詳細(xì),檢查體征不仔細(xì),對(duì)異常情況不重視。有的護(hù)士直接抄寫醫(yī)生病歷,交班報(bào)告不真實(shí),病情描述與實(shí)際情況不符,不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化及并發(fā)癥的發(fā)生,導(dǎo)致護(hù)理措施不到位,延誤診斷和治療,增加病人痛苦。內(nèi)容書寫方面

主觀臆斷,內(nèi)容千篇1律,如夜交班“患者夜間睡眠尚可”是主觀判斷,護(hù)士應(yīng)巡視病房詢問患者夜間睡眠情況再做記錄,并以“患者自述等”形式書寫。連續(xù)性差,無動(dòng)態(tài)觀察記錄,前一班次出現(xiàn)的病情變化、存在的護(hù)理問題、采取的護(hù)理措施在下一個(gè)班次無記錄和反映。如患者拔除尿管小便不能自解、肛門未排氣處理后情況是否改善,是否進(jìn)一步采取措施未做連續(xù)交待。

針對(duì)病區(qū)交班報(bào)告出現(xiàn)的問題,我們通過第一,自控:書寫者自我控制,主要是自我質(zhì)量的檢查及質(zhì)量缺陷的自我糾正;第二,互控:每班之間相互檢控;第三,科控:科室對(duì)護(hù)理交班質(zhì)量的檢控,嚴(yán)把書寫質(zhì)量關(guān)。護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)及科室質(zhì)控小組都有責(zé)任進(jìn)行檢查和指導(dǎo),把存在的問題及時(shí)討論、分析原因、采取相應(yīng)整改措施,達(dá)到提高書寫質(zhì)量的目的。

改進(jìn)措施

掌握和收集完整的資料,還應(yīng)熟練掌握專業(yè)理論知識(shí)。

交班報(bào)告的內(nèi)容要簡(jiǎn)明扼要、語句通順,正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語和通用的外文縮寫,表述準(zhǔn)確。病情發(fā)展是動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的,所以交班報(bào)告的書寫應(yīng)注意重點(diǎn)突出,前呼后應(yīng),既要回答上一班提出的問題,還要交清下一班需要完成的事情,特殊治療、檢查等。加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)密觀察病情,要不斷學(xué)習(xí)積累專業(yè)知識(shí),平時(shí)多看、多學(xué)、多觀察,理論結(jié)合實(shí)際,在臨床護(hù)理工作中不斷進(jìn)行總結(jié),逐步提高護(hù)理業(yè)務(wù)素質(zhì)。而在中醫(yī)病情交班報(bào)告中,如果術(shù)語運(yùn)用不當(dāng),則會(huì)出現(xiàn)詞不達(dá)意的情況,不能反映中醫(yī)病癥的癥狀。因此,要求護(hù)士必須學(xué)習(xí)中醫(yī)理論基礎(chǔ),運(yùn)用中醫(yī)辨證施護(hù)方法,提高觀察病情和準(zhǔn)確反應(yīng)病情的能力。

增強(qiáng)法律意識(shí),自《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施后,明確規(guī)定患者有權(quán)復(fù)印護(hù)理文件記錄。臨床護(hù)士更多是考慮如何盡快解決影響病人健康的問題,而常常忽視潛在的法律問題,對(duì)一些可能引起護(hù)患糾紛的因素認(rèn)識(shí)不足,護(hù)士普遍自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念不強(qiáng)。

加強(qiáng)檢查和管理,建立科室質(zhì)控體系,實(shí)行“護(hù)士長(zhǎng)—質(zhì)控小組—護(hù)士”自控三級(jí)質(zhì)控方法,及時(shí)反饋督促改進(jìn),持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)循環(huán)。

圖2:護(hù)理交班主要內(nèi)容三級(jí)質(zhì)控表

作為一名臨床護(hù)士,深知正確書寫交班報(bào)告,是臨床護(hù)士的基本功,也是臨床護(hù)理工作很重要的一部分,既能反映護(hù)士的理論水平、業(yè)務(wù)素質(zhì)、書寫能力和工作態(tài)度,同時(shí)也是評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理管理的重要內(nèi)容。護(hù)理交班報(bào)告在書寫時(shí)應(yīng)遵照客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的原則,通過如實(shí)反映病情,為臨床診斷、治療及護(hù)理提供可靠依據(jù),并具有法律效應(yīng)。石家莊市中醫(yī)院每月召開全科護(hù)理質(zhì)量控制會(huì)議,護(hù)理部主任親臨質(zhì)控現(xiàn)場(chǎng),督查指導(dǎo)護(hù)理問題,大力推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量水平的提高。

護(hù)理質(zhì)控出現(xiàn)的問題及應(yīng)對(duì)措施篇五

2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問題匯總分析

根據(jù)2018年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求,在2017年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上,繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理,進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次,專項(xiàng)檢查6次,現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題,組織質(zhì)控組人員進(jìn)行討論分析,并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下: 一、護(hù)理管理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)書寫不及時(shí),內(nèi)容不全面2次(3、6月)2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體,不全面,流于形式2次(3、5月)二、護(hù)理質(zhì)量管理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、出院患者滿意度調(diào)查未達(dá)到100%,匯總分析及整改措施不全 2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士3次(3、5、6月)

3、缺陷討論內(nèi)容無意義,分析不深入,整改措施缺乏針對(duì)性3次(4、5、6月)4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全面3次(3、4、5月)三、責(zé)任制整體護(hù)理:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、高?;颊咴u(píng)估與病情不符,缺少連續(xù)性3次(2、4、6月)

2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全,護(hù)理問題及措施欠全面3次(3、4、6月)3、護(hù)理記錄不全面,缺乏連續(xù)性3次(3、4、6月)4、健康教育效果差5次(1、3、4、5、6月)5、壓瘡高危病人措施不到位3次(2、3、4月)6、墜床高危病人措施不到位5次(1、2、3、5、6月)7、留置針回血,固定不規(guī)范3次(4、5、6月)8、輸液卡簽字不全3次(1、2、5月)9、患者指甲長(zhǎng),床單位亂3次(1、3、5月)10、吸氧病人宣教差3次(1、4、5月)四、患者安全:

存在問題及出現(xiàn)頻次: 1、搶救車物品過期3次(3、4、6月)2、換液核對(duì)不規(guī)范4次(1、4、5、6月)3、病人未戴腕帶3次(3、4、5月)五、藥品安全:

存在問題及出現(xiàn)頻次:

1、近期藥品無標(biāo)識(shí)3次(2、3、6月)2、甘露醇結(jié)晶2次(2、4月)

2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問題匯總分析

一、護(hù)理管理: (一)原因分析

1.未對(duì)上周出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)追蹤 2.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面

3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一,內(nèi)容單一,缺少專科特色 (二)整改措施

1.檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進(jìn)行持續(xù)追蹤

2.護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃,結(jié)合科室實(shí)際工作,制定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容 3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問、考核,加入科室??铺厣珒?nèi)容 二、護(hù)理質(zhì)量管理:(一)原因分析

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查未親自進(jìn)行,患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位,知識(shí)缺乏

2.入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教,責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少

3.對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確,未找到根因,討論內(nèi)容未做到全員參與

4.不良事件討論分析不及時(shí),未做到全員討論分析,護(hù)士長(zhǎng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位

(二)整改措施

1.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)出院患者滿意度調(diào)查要親自進(jìn)行,及時(shí)與患者及家屬溝通交流,準(zhǔn)確找到問題根源,學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識(shí)

2.入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)士宣教,責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通,反復(fù)多次宣教,更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教

3.學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí),護(hù)士長(zhǎng)提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí),全員參與討論內(nèi)容,直至找到根因

4.及時(shí)對(duì)不良事件討論分析,全員參與,人人發(fā)言,護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí),通過討論分析警示護(hù)士,提高安全意識(shí) 三、責(zé)任制整體護(hù)理

(一)原因分析

1.對(duì)高?;颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏,對(duì)高?;颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足,患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估

2.責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí),對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位,專業(yè)知識(shí)缺乏,護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位

3.護(hù)理記錄:危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全,專業(yè)知識(shí)缺乏,對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位,缺乏安全教育

4.健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適,患者及家屬知識(shí)缺乏,依從性差,宣教內(nèi)容不一致,宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多,病人不信任、不理解 5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位,未按時(shí)為病人翻身,翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn) 6.宣教不到位,對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足,缺少安全及法律意識(shí),標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握,現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)少,家屬不理解

7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏,科室培訓(xùn)、考核不到位,未嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核

8.對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí),科室安全教育不到位,未進(jìn)行輸液核對(duì),未落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生,晨護(hù)晚護(hù)工作不到位,更換床單不及時(shí),物品準(zhǔn)備不充足

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位,用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者,患者及家屬知識(shí)缺乏,患者離開時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士,護(hù)士未按時(shí)巡視病房。

(二)整改措施

1.學(xué)習(xí)高?;颊叩脑u(píng)估方法,對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育,禁止在護(hù)理站不詢問病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育,提高其安全意識(shí),讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性,專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),護(hù)士長(zhǎng)每日檢查 3.對(duì)護(hù)理記錄:危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn),學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí),進(jìn)行安全教育

4.根據(jù)患者的實(shí)際情況,有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教,科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一,宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語,用通俗易懂的語言與患者及家屬交流,反復(fù)溝通,并發(fā)放紙質(zhì)版資料

5.按時(shí)為病人翻身,翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行安全知識(shí)教育

6.反復(fù)宣教,讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害,對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育,標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握,現(xiàn)場(chǎng)多指導(dǎo)、多協(xié)助

7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育,科室培訓(xùn)、考核,嚴(yán)格落實(shí)績(jī)效考核 8.進(jìn)行安全知識(shí)教育,讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性,嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì),落實(shí)績(jī)效考核

9.入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生,晨護(hù)晚護(hù)工作到位,根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單,物品準(zhǔn)備充足

10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教,用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者,患者離開時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士,護(hù)士按時(shí)巡視病房。 四、患者安全(一)原因分析

1.搶救車檢查不及時(shí),用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期,造成簡(jiǎn)易呼吸器過期

2.護(hù)士缺乏安全意識(shí),對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位,病房無執(zhí)行單,手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位(二)整改措施

1.搶救車檢查及時(shí),用藥后簽寫原來的失效日期,到期后及時(shí)消毒

2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育,使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性,病房放執(zhí)行單,手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修 3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教 五、藥品安全(一)原因分析 1.藥品未檢查,缺乏藥品過期的危險(xiǎn)意識(shí),無標(biāo)識(shí)貼

2.對(duì)使用結(jié)晶甘露醇的危害不重視,藥品檢查不到位,結(jié)晶未及時(shí)處理 (二)整改措施

1.藥品按時(shí)檢查,對(duì)藥品安全知識(shí)進(jìn)行教育,到藥房尋求標(biāo)識(shí)貼,及時(shí)粘貼 2.對(duì)不規(guī)范使用甘露醇的危害進(jìn)行教育,按時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行檢查、處理

您可能關(guān)注的文檔