醫(yī)保二次報(bào)銷的范文(精選20篇)

總結(jié)可以幫助人們更好地回顧過(guò)去，為未來(lái)的學(xué)習(xí)和工作繪制出更明確的計(jì)劃。寫一篇完美的總結(jié)需要明確總結(jié)的目的和對(duì)象。這篇范文通過(guò)邏輯合理的結(jié)構(gòu)和清晰準(zhǔn)確的語(yǔ)言，使我們更好地理解了總結(jié)的本質(zhì)和目的。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇一

3.三級(jí)醫(yī)院住院為上年度本統(tǒng)籌區(qū)人均繳費(fèi)基數(shù)的11%，目前執(zhí)行的三級(jí)醫(yī)院起付標(biāo)準(zhǔn)880元。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在以上標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上減少200元。

1.在職職工：參加職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部劃入個(gè)人賬戶，除此之外，單位繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)還要按照以下比例劃入個(gè)人賬戶。

參保人員年齡劃入個(gè)人賬戶的比例35歲以下按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.3%35歲至44歲按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.5%45歲至退休前按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基本數(shù)的1.7%。

2.退休人員：個(gè)人賬戶資金按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。

個(gè)人賬戶用于職工本人的基本醫(yī)療，支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療、藥品費(fèi)。不得提取現(xiàn)金，不得用于除職工個(gè)人基本醫(yī)療以外的其他用途。

個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，可跨年度結(jié)轉(zhuǎn)使用，可隨職工工作調(diào)動(dòng)轉(zhuǎn)移，可依法繼承。

個(gè)人賬戶資金分為當(dāng)年計(jì)入資金和歷年結(jié)余資金。個(gè)人賬戶年末資金，按照有關(guān)規(guī)定計(jì)息，并計(jì)入個(gè)人賬戶。

住院醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌基金支付比例在職退休在職退休45歲以下45歲以上（含）45歲以下45歲以上（含）起付標(biāo)準(zhǔn)以上至5千元（含）70%75%85%30%25%15%5千元至1萬(wàn)元（含）75%80%90%25%20%10%1萬(wàn)元至最高支付限額以是80%85%95%20%15%5%

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇二

尊敬的同志：

你好！

我是一名在校大學(xué)生，母親現(xiàn)居住在外婆家，是低保戶，母親于——年12月在廣州突患精神病，從高處跳下致腳部受傷，手術(shù)打入鋼板，術(shù)后住進(jìn)北碚精神病院兩次，現(xiàn)在在青木關(guān)醫(yī)院做手術(shù)取出鋼板，醫(yī)院以情況不明（我母親第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有參加醫(yī)療合作保險(xiǎn)，今年才參保）和我母親屬于自殘行為拒絕報(bào)銷。

不知道我母親這個(gè)情況是否能進(jìn)入農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)，能否報(bào)銷相關(guān)住院費(fèi)用？

謝謝您的解答。

申請(qǐng)人：_____。

申請(qǐng)日期：20_____年_____月_____日

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇三

社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)，個(gè)人在定點(diǎn)醫(yī)院治病后，用社?？ㄖЦ?，你就會(huì)看到結(jié)算單上有寫著個(gè)人支付金額、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額。還有起付線、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額、年度門診大額累計(jì)支付等，我們又該怎么理解?下面一起來(lái)看看。

1、個(gè)人現(xiàn)金支付金額：

指患者需自己負(fù)擔(dān)的金額。

2、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付金額：

指醫(yī)?；鹬Ц兜馁M(fèi)用總額。包括：門診大額支付、退休補(bǔ)充保險(xiǎn)支付等支付方式。

3、起付線：

即起付標(biāo)準(zhǔn)以下費(fèi)用，醫(yī)保局根據(jù)不同的參保人員類別及醫(yī)院等級(jí)類別設(shè)定了相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)。

4、醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額：

本次醫(yī)療費(fèi)用中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的金額。

5、累計(jì)醫(yī)保范圍內(nèi)金額：

截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度納入醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用的總額。

6、年度門診大額累計(jì)支付：

截止本次費(fèi)用結(jié)算時(shí)，本年度內(nèi)醫(yī)保為參保人門診累計(jì)支付費(fèi)用的總額。

7、個(gè)人支付、自費(fèi)金額：

指患者需負(fù)擔(dān)的金額，由自付一、自付二、自費(fèi)金額組成。

自付一：

指能納入醫(yī)保報(bào)銷范圍的醫(yī)療費(fèi)用中需患者支付的金額。包括：起付金額和超過(guò)起付金額后患者自付的金額。

自付二：

指標(biāo)注為“部分自付”的藥品、檢查中需患者自己支付的費(fèi)用總和。假設(shè)一瓶?jī)r(jià)格為100元的藥品屬于有自付藥品，如果自費(fèi)的比例為10%，則自己要承擔(dān)10元。這就屬于自付二。

自費(fèi)：

指標(biāo)注為“全自付”的藥品、檢查費(fèi)用總額，需患者自己支付。

提醒：居民醫(yī)保報(bào)銷計(jì)算方法跟職工醫(yī)保類似，只是報(bào)銷比例有所不同，不同地區(qū)的報(bào)銷比例也不太一樣。

5.婁底職工醫(yī)保及居民醫(yī)保報(bào)銷比例。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇四

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫xxx，是xxx學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在xxx學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的.報(bào)銷問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮

申請(qǐng)人：xxx

20xx年x月xx日

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇五

尊敬的領(lǐng)導(dǎo):

我是一名退休職工,名叫xxx,于xx年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。

退休后，我常感到身體不適,于xx年經(jīng)醫(yī)院診斷，我得的是再生障礙性貧血。醫(yī)生認(rèn)為，我之所以得此病，是因?yàn)橛推嶂械幕瘜W(xué)物質(zhì)所致，屬于職業(yè)病。后經(jīng)多方醫(yī)治，病情仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)，所用治療費(fèi)不計(jì)其數(shù)。僅19xx年至20xx年尚未報(bào)銷的住院費(fèi)就高達(dá)近8000元。當(dāng)時(shí)，因?yàn)閺S里的情況也非常困難，連職工生活費(fèi)都無(wú)法正常發(fā)放，廠領(lǐng)導(dǎo)考慮到我的特殊情況，報(bào)銷了我的部分醫(yī)療費(fèi)用，并且承諾廠里一旦有錢一定給我優(yōu)先報(bào)銷。目前，廠領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)更換了，我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷卻沒(méi)有兌現(xiàn)。老的醫(yī)療費(fèi)沒(méi)有報(bào)銷,新的醫(yī)療費(fèi)還在連連不斷地產(chǎn)生。為了維持生命，靠的是激素和輸血。高昂的費(fèi)用確實(shí)讓我難以承受。

我相信,無(wú)論廠領(lǐng)導(dǎo)更換與否，面對(duì)我的如此狀況，面對(duì)如此脆弱的生命，面對(duì)一個(gè)曾經(jīng)為工廠建設(shè)貢獻(xiàn)過(guò)青春而今已是疾病纏身的退休老工人請(qǐng)求決不會(huì)置之不理的。為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《南昌市社會(huì)保險(xiǎn)條例》及其他有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷。

此致

敬禮!

南昌輕工機(jī)械廠退休職工：

20xx年2月18日

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇六

____醫(yī)保中心：

因本人___某種疾病需要住院，在_______醫(yī)院3天的治療期間，用掉費(fèi)用____元，我購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)申請(qǐng)遺中心審核并進(jìn)行報(bào)銷。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：_______。

申請(qǐng)時(shí)間：____年____月____日。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇七

________________醫(yī)保辦：

本人xx，生于________年____月____日，女，患風(fēng)濕性心臟病已有________年。因?yàn)榛疾r(shí)間長(zhǎng)且病情嚴(yán)重，被醫(yī)生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，但是后期仍然出現(xiàn)了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀，醫(yī)生說(shuō)不能再采取保守治療，必須進(jìn)行手術(shù)治療。________年____月，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功，但因?yàn)橹脫Q的瓣膜為金屬瓣，所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。

________年____月份，我在武漢市協(xié)合醫(yī)院接受復(fù)查的.時(shí)候，被醫(yī)生告知：因?yàn)殚L(zhǎng)期受風(fēng)濕侵害，心肌已經(jīng)受到嚴(yán)重?fù)p害，要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣，否則性命堪憂。三尖瓣置換手術(shù)在全國(guó)都沒(méi)有幾例，如果不是心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，不到最后一步是不會(huì)置換三尖瓣。________年____月份我?guī)е┮话训男膽B(tài)接受了這次手術(shù)，雖然手術(shù)順利，但是由于我的身體太差，又接受了兩次這么大的手術(shù)，恢復(fù)很慢，后期仍需大量的時(shí)間、金錢來(lái)恢復(fù)，再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥，特此向醫(yī)保辦提出重癥醫(yī)保申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：xx。

________年____月____日。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇八

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有住院津貼型和費(fèi)用報(bào)銷型，前者保險(xiǎn)公司以每天固定金額，對(duì)被保險(xiǎn)人住院治療期間損失進(jìn)行補(bǔ)償，此類產(chǎn)品不與社?；蚱渌悇e的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)，是上佳選擇。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)承保對(duì)象實(shí)際產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷，而不同的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)其報(bào)銷范圍是不同的。費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種它可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用，但報(bào)銷范圍不同產(chǎn)品有不同規(guī)定。部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保險(xiǎn)合同規(guī)定，實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用須在社保報(bào)銷范圍內(nèi)才能報(bào)銷。若已從社?；蚱渌鐣?huì)福利機(jī)構(gòu)取得賠償，保險(xiǎn)公司僅給付剩余部分，社保不能報(bào)銷的(進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等)，此類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)同樣不能報(bào)銷，其作用僅在于對(duì)社保報(bào)銷后，對(duì)需按比例自負(fù)的部分進(jìn)行賠償。而部分商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)則規(guī)定，只要是實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用，都可按比例或在一定免賠額后，得到保險(xiǎn)公司賠償。

延伸閱讀：

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇九

從元旦起，上海醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照年齡等分為四檔。

個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按年齡分四檔。

人群分類。

總籌資標(biāo)準(zhǔn)。

其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

70歲以上人員。

3800。

340。

3460。

500。

3300。

2500。

680。

1820。

中小學(xué)生和嬰幼兒。

900。

100。

800。

上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)類型十分多樣化，參保人群分類也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍!今天姚怪我吐血總結(jié)了各個(gè)人群的醫(yī)保政策，大伙兒趕緊一起來(lái)對(duì)號(hào)入座，看看你的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍吧!

具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍，通過(guò)不同人員分為四類：

在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。

在職員工怎么報(bào)。

在職職工門急診。

在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。

看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。

當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。具體參見(jiàn)下表：

類別。

門急診醫(yī)療費(fèi)用。

賬戶段。

自負(fù)段（元）。

共負(fù)段。

醫(yī)院。

醫(yī)保（%）。

個(gè)人（%）。

44歲以下。

用完個(gè)人賬戶當(dāng)年計(jì)入金額。

1500。

一級(jí)。

65。

35。

二級(jí)。

60。

40。

三級(jí)。

50。

50。

45歲至退休。

一級(jí)。

75。

25。

二級(jí)。

70。

30。

三級(jí)。

60。

40。

自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及共付段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。

在職職工住院。

如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。

首先我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。超過(guò)起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過(guò)最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見(jiàn)下表：

住院醫(yī)療費(fèi)用。

起付線。

共負(fù)段1。

共負(fù)段2。

最高支付限額以下，起付線以上。

最高支付限額。

最高支付限額以上部分。

標(biāo)準(zhǔn)（元）。

以下部分。

醫(yī)保（%）。

個(gè)人（%）。

標(biāo)準(zhǔn)（元）。

醫(yī)保（%）。

個(gè)人（%）。

1500。

個(gè)人自負(fù)。

85。

15。

390000。

80。

(備注：自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，以及共付段由醫(yī)?；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。)。

退休人員怎么報(bào)。

退休人員門急診。

退休前只要交納職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。

退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。具體如下：

類別。

門急診醫(yī)療費(fèi)用。

賬戶段。

自負(fù)段（元）。

共負(fù)段。

醫(yī)院。

醫(yī)保（%）。

個(gè)人（%）。

退休至69歲。

用完個(gè)人賬戶當(dāng)年計(jì)入金額。

700。

一級(jí)。

80。

20。

二級(jí)。

75。

25。

三級(jí)。

70。

30。

70歲以上、原退休“中一”人員。

一級(jí)。

85。

15。

二級(jí)。

80。

20。

三級(jí)。

75。

25。

12月31日前退休。

300。

一級(jí)。

90。

10。

二級(jí)。

85。

15。

三級(jí)。

80。

20。

注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、月31日前參加工作并于1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。

退休人員住院。

退休人員住院治療超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單，具體分配比例如下：

類別。

住院醫(yī)療費(fèi)用。

起付線。

共負(fù)段1。

共負(fù)段2。

最高支付限額以下，起付線以上。

最高支付限額。

最高支付限額以上部分。

標(biāo)準(zhǔn)。

以下部分。

醫(yī)保。

個(gè)人。

標(biāo)準(zhǔn)。

醫(yī)保。

個(gè)人。

退休至69歲。

1200元。

個(gè)人自負(fù)。

92%。

8%。

390000元。

80%。

20%。

70歲以上、原退休“中一”人員。

年12月31日前退休。

700元。

注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于201月1日后辦理退休手續(xù)的人員。

在職職工和退休人員之外怎么報(bào)。

本市于201月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

年，本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：

城鄉(xiāng)居民門急診。

人員類別。

年起付標(biāo)準(zhǔn)。

70周歲以上的人員。

300。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

65%。

55%。

50%。

60周歲以上、不滿70周歲的人員。

300。

超過(guò)18周歲、不滿60周歲的人員。

500。

中小學(xué)生和嬰幼兒。

300。

城鄉(xiāng)居民住院。

人員類別。

年起付標(biāo)準(zhǔn)（元）。

60周歲以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

50。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

90%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

100。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

80%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

300。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

70%。

60周歲以下人員。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

50。

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

80%。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

100。

二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

75%。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

300。

三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

60%。

(備注：村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。)。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十

材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險(xiǎn)處方(處方雙劃價(jià))，檢查治療的費(fèi)用明細(xì)。

流程：一個(gè)自然年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十一

1、門診補(bǔ)償：

(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

(3)二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(4)三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償。

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

b、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

(2)報(bào)銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

3、大病補(bǔ)償。

(1)鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;(微信搜索“保險(xiǎn)讓生活更美好”即可關(guān)注)。

(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;。

(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;。

(5)報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

以上海市為例，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)如下：

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診急診醫(yī)療待遇具體為：

參保人員門診急診(含家庭病床)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：

60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;。

超過(guò)18周歲、不滿60周歲人員為500元。

一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮?/p>

在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))門診急診的，支付70%;在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%;在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。

參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鹬Ц?0%。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療待遇具體為：

對(duì)參保人員每次住院(含急診觀察室留院觀察)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，具體為：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。

超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸢凑障铝斜壤Ц叮?/p>

60周歲以下人員，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu))住院的支付80%，在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付75%，在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付60%。

更多省市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例，可以登錄當(dāng)?shù)氐娜肆Y源和社會(huì)保障局網(wǎng)站查看!

醫(yī)?？ㄗ钊褂梅椒?。

幾乎人人都有醫(yī)保卡，身體出個(gè)小毛病，最常用的就是它。但是你知道嗎，醫(yī)?？ǔ速I藥、看病，又增加了好多新用途!下面就一起來(lái)看看吧，你肯定用得上!

1、醫(yī)保最主要的用途就是門診看病付錢。

2、醫(yī)保還有其他用處，可以用這些錢在定點(diǎn)藥店買藥(非處方藥物)，醫(yī)療器械，體溫計(jì)和血壓儀等這些輔助檢查設(shè)備。

大家都知道，職工醫(yī)保一般分為個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶，這二者分別怎么使用呢?

個(gè)人賬戶可支付以下費(fèi)用：

1、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥費(fèi)用，門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;。

2、用于本人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)、意外傷害保險(xiǎn)等;。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi);。

4、超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例承擔(dān)個(gè)人應(yīng)付費(fèi)用;。

5、個(gè)人賬戶不足支付部分時(shí)由本人支付，

統(tǒng)籌賬戶主要支付以下費(fèi)用：

1、住院治療的醫(yī)療費(fèi);。

2、惡性腫瘤放射治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi);。

3、急診搶救后收入住院治療的病人，其住院前留觀七日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。

最詳細(xì)的醫(yī)保報(bào)銷范圍：哪些醫(yī)保能報(bào)銷!哪些不能報(bào)?

人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍內(nèi)的藥品，分為甲類和乙類兩種。甲類藥物是指全國(guó)基本統(tǒng)一的'、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類藥物的費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

乙類藥物目錄由各省、自治區(qū)、直轄市根據(jù)自身情況調(diào)整，這類藥物先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

(1)主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品;。

(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干(水)果類;。

(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑;。

(4)各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;。

(5)血液制品、蛋白類制品(特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外);。

(6)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：

(1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;。

(2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);。

(3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀床位費(fèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：

(1)就診交通費(fèi)、急救車費(fèi);。

(2)空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi);。

(3)陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi);。

(4)膳食費(fèi);。

(5)文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

備注：

2、報(bào)銷比例：采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，支付比例按醫(yī)院級(jí)別分別計(jì)算;。

3、支付限額：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)最高支付限額為10萬(wàn)元，大額互助資金累計(jì)最高支付限額20萬(wàn)元，共30萬(wàn)元。

1、可當(dāng)身份證使用。

月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任;凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身。

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

使用醫(yī)?？ㄐ枳⒁?。

1、禁止。

任何單位、個(gè)人均不得違反醫(yī)?？ǖ氖褂梅秶鸵?，嚴(yán)禁套取現(xiàn)金。

2、部分省市醫(yī)?？扇胰擞?。

今年下半年起，部分省市，如浙江全省、廣州市，醫(yī)保個(gè)人賬戶歷年結(jié)余資金可用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員配偶、子女、父母等近親屬的醫(yī)療保障費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間共濟(jì)互助。

3、以下情況醫(yī)保不予支付。

在非定點(diǎn)醫(yī)療結(jié)構(gòu)就診或非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的(急診除外);。

因本人打架斗毆、吸毒或其他違法行為造成自身傷害的;。

因酗酒、自殺、自殘等原因進(jìn)行治療的;。

因交通事故、醫(yī)療事故或其他責(zé)任事故造成傷害的;。

以及根據(jù)國(guó)家或當(dāng)?shù)匾?guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的情況。

怎么查詢醫(yī)?？ㄓ囝~。

參保人員可撥打12333社保咨詢電話或通過(guò)中行儲(chǔ)蓄所、市區(qū)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店等方式查詢醫(yī)保個(gè)人賬戶余額情況。

最后，如果大家對(duì)醫(yī)保還有不清楚的地方，可以撥打12333人力資源社會(huì)保障熱線咨詢。

有醫(yī)?？ㄔ谑?，生活又多了一種保障。所以，一定要保管好，并且合理使用，既能給自己省錢，又能省事。

報(bào)銷需提供以下資料：

1、參合住院病人身份證或者戶口簿;。

2、參合住院病人合作醫(yī)療證;。

3、出院證明;。

4、醫(yī)藥費(fèi)收據(jù);。

5、住院費(fèi)用詳細(xì)清單;。

6、縣市區(qū)合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定需要提交的其它材料。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十二

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫___，是___學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于_______年11月份在_______學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。_______年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm，行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的`報(bào)銷問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。

特此申請(qǐng)。

申請(qǐng)人：_______。

申請(qǐng)時(shí)間：_______年_______月_______日。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十三

近日，醫(yī)保報(bào)銷政策又有新調(diào)整啦!醫(yī)療保險(xiǎn)作為我國(guó)基礎(chǔ)的社會(huì)保障政策之一，為我國(guó)居民的健康提供基本的保障?，F(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷提高了對(duì)我們來(lái)說(shuō)真的是一大好消息。下面是小編為大家整理的醫(yī)保報(bào)銷比例的最新進(jìn)展，希望大家喜歡!

目前，全國(guó)17個(gè)省區(qū)市(含兵團(tuán))已經(jīng)在省級(jí)層面作出規(guī)劃和部署，其中一些地方已全面并軌。這些地方包括天津、上海、浙江、山東、廣東、重慶、寧夏、青海、新疆建設(shè)兵團(tuán)等9地，河北、湖北、內(nèi)蒙古、江西、新疆、湖南、北京、廣西等8省區(qū)市先后出臺(tái)文件、部署整合城鄉(xiāng)醫(yī)保。其地市級(jí)統(tǒng)籌地區(qū)的實(shí)施意見(jiàn)正在醞釀，將趕在年底前公布。

醫(yī)保抗風(fēng)險(xiǎn)能力是否增強(qiáng)

中國(guó)社會(huì)科學(xué)院經(jīng)濟(jì)研究所研究員朱恒鵬說(shuō)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，參保人數(shù)大幅增長(zhǎng)、年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化，為提高參保人的醫(yī)保待遇創(chuàng)造了空間，定點(diǎn)就醫(yī)、醫(yī)保用藥的范圍是否擴(kuò)大?根據(jù)地方人社部門提供的數(shù)據(jù)，城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，各地醫(yī)保定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保藥品的目錄，都明顯擴(kuò)大，尤其是參保新農(nóng)合的農(nóng)村居民，并軌后的醫(yī)保用藥范圍成倍增長(zhǎng)。

比如，山東、廣東、寧夏城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌后，城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一使用基本醫(yī)保藥品目錄，農(nóng)民的可報(bào)銷藥品種類分別從1100種、1083種、918種擴(kuò)大到2400種、2450種、2100種，醫(yī)保用藥的'范圍增加1倍多。

醫(yī)保報(bào)銷比例是否提高

廣東省人力社保廳介紹，住院報(bào)銷比例從54%提高到76%，最高支付限額從5萬(wàn)元提高到44萬(wàn)元。除了報(bào)銷比例提高，一些地方推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并在人社部門“五險(xiǎn)合一”的管理基礎(chǔ)上，全面建設(shè)“網(wǎng)絡(luò)向下延伸、數(shù)據(jù)向上集中”的醫(yī)保信息系統(tǒng)，提供職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民均等化的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，重復(fù)參保問(wèn)題能否破解?城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌以后，統(tǒng)一組織參保，發(fā)揮信息系統(tǒng)的唯一性功能，一個(gè)代碼、一條信息通道，就能杜絕重復(fù)參?，F(xiàn)象，避免政府重復(fù)補(bǔ)助的現(xiàn)象。

就醫(yī)：

一檔參保人：市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

二檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院在市內(nèi)任一定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

三檔參保人：門診在綁定社康中心就醫(yī)，住院及門診大病在規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

普通門診待遇：

一檔參保：人個(gè)人賬戶用于支付參保人普通門診醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用。社康中心的基本醫(yī)療費(fèi)用，70%由個(gè)人賬戶支付，30%由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付。

社區(qū)門診統(tǒng)籌基金支付給每位二、三擋參保人的門診醫(yī)療費(fèi)用在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度總額不超過(guò)1000元。

個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)：

一檔參保人：個(gè)人賬戶積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購(gòu)買醫(yī)保目錄范圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)自付的基本醫(yī)療費(fèi)用、地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用;可以為本人及其已參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配偶和直系親屬的健康體檢、預(yù)防接 種費(fèi)用。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒(méi)有的。

個(gè)人賬戶不足支付：

一檔參保人：一檔參保人連續(xù)參保滿一年，在同一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)自付的門診基本醫(yī)療費(fèi)用和地補(bǔ)醫(yī)療費(fèi)用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%(年滿70周歲以上支付80%)。

二檔參保人/三檔參保人：則是沒(méi)有的。

門診各種檢查和治療所發(fā)生的費(fèi)用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付80%。

二檔、三檔參保人：按普通診療項(xiàng)目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付。

普通門診輸血費(fèi)用：

一檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付90%。

二檔參保人/三檔參保人：由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付70%。

門診大病待遇：

一、二、三檔參保人：根據(jù)連續(xù)參保時(shí)間長(zhǎng)短由統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付60%-90%。

體檢補(bǔ)助：

一檔參保人：退休時(shí)一次性500元，每人每月20元(滿70周歲為每人每月40元)。

二、三檔參保人：無(wú)

住院待遇：

一、二檔參保人：住院發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用起付線以上部分按規(guī)定支付95%或90%。

三檔參保人：可到綁定的社康中心結(jié)算醫(yī)院住院，或經(jīng)結(jié)算醫(yī)院轉(zhuǎn)診到規(guī)定醫(yī)院住院，所發(fā)生的基本醫(yī)療費(fèi)用和地方補(bǔ)充醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為：一級(jí)醫(yī)院：85%;二級(jí)醫(yī)院：80%;三級(jí)醫(yī)院：75%。

在市外就醫(yī)的待遇：

一檔參保人：普通門診費(fèi)用、大病門診費(fèi)用、住院費(fèi)用都可按規(guī)定報(bào)銷。

二、三檔參保人：普通門診費(fèi)用不予報(bào)銷;符合規(guī)定的大病門診費(fèi)用和住院費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十四

如果要進(jìn)行住院費(fèi)用的醫(yī)保報(bào)銷，通常是在出院或者轉(zhuǎn)院之后報(bào)銷。下面是小編為大家整理的報(bào)銷住院費(fèi)用的程序，希望大家喜歡!

住院及特殊病種門診治療的結(jié)算程序：

醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月預(yù)撥上月的住院及特殊病種門診治療的統(tǒng)籌費(fèi)用;

經(jīng)認(rèn)定患有特殊疾病的參保人員應(yīng)到勞動(dòng)保障部門指定的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)購(gòu)藥，發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用直接記帳，即時(shí)結(jié)算。

急診結(jié)算程序：參保人員因急診搶救到市內(nèi)非定點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，先由個(gè)人或單位墊付，急診搶救終結(jié)后，憑醫(yī)院急診病歷、檢查、化驗(yàn)報(bào)告單、發(fā)票、詳細(xì)的醫(yī)療收費(fèi)清單等到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定辦理報(bào)銷手續(xù)。

異地安置人員結(jié)算程序

異地安置異地工作人員患病在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由本人或所在單位先行墊付，治療結(jié)束后，由所在單位持參保人員醫(yī)療證及病歷、有效費(fèi)用票據(jù)、復(fù)式處方、住院費(fèi)用清單等在規(guī)定日期到社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院結(jié)算：

參保人員轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由個(gè)人或單位先用現(xiàn)金墊付，醫(yī)療終結(jié)后，由參保人或其代理人持轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表、病歷證書、處方及有效單據(jù)，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的住院費(fèi)用 。

一、門診、急診費(fèi)用

1、在職職工，到醫(yī)院的門診、急診看病后，1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是50%。

2、70周歲以下的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷，報(bào)銷的比例是70%。

3、70周歲以上的退休人員，1300元以上的費(fèi)用可以報(bào)銷報(bào)銷的比例是80%。

二、定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店報(bào)銷范圍：參保人員要到自己選擇的`4家個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(急診除外)，或是北京市的定點(diǎn)中醫(yī)、專科(包括口腔醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院、腫瘤，醫(yī)院等)和11家a類醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病才能報(bào)銷。

三、以下6類費(fèi)用按規(guī)定不能報(bào)銷:：

1、非定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥;

2、因交通事故、醫(yī)療事故或其他事故造成傷害的費(fèi)用;

3、因本人吸毒、打架斗毆或因其他違法行為造成傷害的費(fèi)用;

4、因自殺、酗酒等原因進(jìn)行治療的費(fèi)用;

5、在國(guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)進(jìn)行治療的費(fèi)用;

6、按照醫(yī)保規(guī)定一些自費(fèi)的項(xiàng)目，如牙齒的鑲復(fù)就不能報(bào)銷，種牙、補(bǔ)牙、潔牙等都是要自費(fèi)的。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十五

村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報(bào)銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時(shí)補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報(bào)銷40%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

二級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷30%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

三級(jí)醫(yī)院就診報(bào)銷20%，每次就診各項(xiàng)檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

住院補(bǔ)償。

a、藥費(fèi)：輔助檢查：心腦電圖、x光透視、拍片、化驗(yàn)、理療、針灸、ct、核磁共振等各項(xiàng)檢查費(fèi)限額200元;手術(shù)費(fèi)(參照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，超過(guò)1000元的按1000元報(bào)銷)。

b、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

2、報(bào)銷比例：

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷60%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)銷40%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷30%。

大病補(bǔ)償。

鎮(zhèn)風(fēng)險(xiǎn)基金補(bǔ)償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計(jì)應(yīng)報(bào)醫(yī)療費(fèi)超過(guò)5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%，鎮(zhèn)級(jí)合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬(wàn)元。

車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用;。

矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等;。

報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。

無(wú)法預(yù)知兩個(gè)偶然事件。

一個(gè)人真的發(fā)生大病或殘疾有三筆費(fèi)用是必須面對(duì)的'：治療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、收入損失費(fèi)。

這個(gè)就是我們?yōu)槭裁匆欢ㄒI商業(yè)保險(xiǎn)的原因所在，因?yàn)樯虡I(yè)重大疾病保險(xiǎn)就是彌補(bǔ)收入損失的。

因?yàn)樯虡I(yè)重疾險(xiǎn)有提前給付功能，憑醫(yī)院診斷書，提交理賠材料，保險(xiǎn)公司就會(huì)提前賠付幾十萬(wàn)，幾百萬(wàn)的理賠金，幫助我們安穩(wěn)的渡過(guò)5年，甚至。

再舉個(gè)案例：有的癌癥只要20萬(wàn)就治好，假如你買了100萬(wàn)重疾險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司不管你是花20萬(wàn)還是花10萬(wàn)，保險(xiǎn)公司按合同約定履行賠付100萬(wàn)，這些多出來(lái)的錢，就是用來(lái)支付我們家庭的生活開(kāi)支。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十六

人們繳納醫(yī)療保險(xiǎn)的目的是為了在住院就醫(yī)時(shí)可以減少治療費(fèi)用的支出，醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的比例問(wèn)題是廣大群眾廣泛關(guān)注的問(wèn)題，下面一起去看看廣州醫(yī)保怎么報(bào)銷吧！

一、醫(yī)保卡報(bào)銷分為以下幾種方式。

(一)購(gòu)藥醫(yī)保報(bào)銷：參保人員可持醫(yī)療保險(xiǎn)卡在所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥，其醫(yī)藥費(fèi)用可用卡直接結(jié)算，購(gòu)藥時(shí)不計(jì)入社會(huì)統(tǒng)籌，全部由個(gè)人賬戶支付，如果個(gè)人帳戶金用完，可以用現(xiàn)金支付。

(二)門診醫(yī)保報(bào)銷：帶上相關(guān)報(bào)銷資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行南嚓P(guān)部門申請(qǐng)辦理，經(jīng)審核，資料齊全、符合條件的，就可以即時(shí)辦理。申請(qǐng)人辦理門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，先扣除本社保年度內(nèi)劃入醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶的金額，再核定應(yīng)報(bào)銷金額。

1、入院或出院時(shí)都必須持醫(yī)療保險(xiǎn)ic卡到各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口辦理出入院登記手續(xù)。住院時(shí)個(gè)人先預(yù)交醫(yī)療費(fèi)押金，出院結(jié)帳后多還少補(bǔ)。

2、未辦理住院登記手續(xù)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。

3、因急診住院未能及時(shí)辦理住院登記手續(xù)的，應(yīng)在入院后次日憑急診證明到醫(yī)療保險(xiǎn)管理窗口補(bǔ)辦住院手續(xù)(如遇節(jié)假日順延)，超過(guò)時(shí)限的醫(yī)療費(fèi)自負(fù)。

二、報(bào)銷比例。

（一）住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、退休人員：一級(jí)醫(yī)院280元、二級(jí)醫(yī)院560元、三級(jí)醫(yī)院1120元;。

（二）城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診。

四、廣州居民醫(yī)保報(bào)銷比例辦理材料。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十七

1、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診的醫(yī)療費(fèi)、在本市因院前急救發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)、《社?？ā坊颉夺t(yī)保卡》報(bào)損或報(bào)失期間的急診醫(yī)療費(fèi)。

2、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人在居住地發(fā)生門急診醫(yī)療費(fèi)、急診觀察室留院觀察以及住院醫(yī)療費(fèi)。

二、所需材料。

1、門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

申請(qǐng)門急診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷，參保人應(yīng)攜帶有效證件(身份證、戶口簿等)、《社保卡》或《醫(yī)?？ā?、門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、急診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、相關(guān)病史資料及復(fù)印件、《門急診就醫(yī)記錄冊(cè)》急診附頁(yè)及復(fù)印件(就醫(yī)關(guān)系為本市的人員在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi))。如《醫(yī)?？ā穲?bào)損，還需提供《醫(yī)療保險(xiǎn)卡損壞告知單》。

2、留院觀察費(fèi)用報(bào)銷。

申請(qǐng)住院及急診觀察室留院觀察費(fèi)用報(bào)銷，參保人應(yīng)提供醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、住院期間的醫(yī)療費(fèi)用清單(急診觀察室留院觀察醫(yī)療費(fèi)清單)及復(fù)印件、出院(觀)小結(jié)及復(fù)印件。

3、門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷。

申請(qǐng)辦理門診大病醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷，參保人應(yīng)提供門診醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)、疾病診斷證明書及復(fù)印件，相關(guān)檢查報(bào)告及復(fù)印件。

4、委托他人報(bào)銷。

參保人可委托他人代為辦理。被委托人在辦理時(shí)另需攜帶本人及參保人的有效證件(身份證、戶口簿等)。

三、辦理流程。

參保人應(yīng)按規(guī)定攜帶相關(guān)證件、資料至鄰近的區(qū)縣醫(yī)保中心或服務(wù)點(diǎn)申請(qǐng)辦理醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷手續(xù)。

1、就醫(yī)關(guān)系在外省市的參保人，應(yīng)當(dāng)至當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)的定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī);當(dāng)?shù)匚磳?shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)的，可以到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門批準(zhǔn)成立的鄉(xiāng)衛(wèi)生院以上的醫(yī)院就醫(yī)。

2、就醫(yī)關(guān)系在本市的參保人在外省市發(fā)生急診醫(yī)療的，按照上述規(guī)定執(zhí)行。

1、參保人按規(guī)定在外省市就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的零星報(bào)銷，應(yīng)按本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和用藥范圍的規(guī)定執(zhí)行。能夠提供當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的，可參照當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)規(guī)定，但申請(qǐng)報(bào)銷不得同時(shí)參照兩個(gè)地區(qū)的規(guī)定。

2、醫(yī)療費(fèi)用零星報(bào)銷時(shí)，個(gè)人帳戶資金的扣減、門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)、住院起付標(biāo)準(zhǔn)及最高支付限額，按照醫(yī)療費(fèi)專用收據(jù)日期所處醫(yī)保年度的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》解讀。

3.上海市急救醫(yī)療服務(wù)條例【2016最新】。

4.2016年城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷最新比例。

5.2016城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。

6.2016起上海統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保最新消息。

7.“大病醫(yī)?！敝械拇蟛∈侵甘裁?如何報(bào)銷?

8.居民醫(yī)保如何辦理?居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?

9.2016北京新醫(yī)改方案詳解。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十八

尊敬的蘭坪縣民政局領(lǐng)導(dǎo)：

本人系蘭坪縣、金頂鎮(zhèn)、金龍村委會(huì)四組村民xxx，女，白族，初中文化，現(xiàn)齡28歲。我于20xx年5月結(jié)婚后，由于家庭經(jīng)濟(jì)狀況較為困難，并一直隨愛(ài)人進(jìn)城務(wù)工，根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)收入的能力，結(jié)婚后幾年來(lái)一直不要小孩，在農(nóng)村我已是高齡已婚婦女。直至20xx年初，與愛(ài)人考慮成熟后，決定準(zhǔn)備生育要小孩。

20xx年4月7日，一直在麗江與愛(ài)人務(wù)工的我在家人陪同下，前往萬(wàn)和醫(yī)院做產(chǎn)前正常檢查，卻被專家醫(yī)生確診為嚴(yán)重的宮外孕破裂，這在萬(wàn)和醫(yī)院手術(shù)治療還是風(fēng)險(xiǎn)與考驗(yàn)，并且根據(jù)我和愛(ài)人在麗江的打工情況，為了便于相互照顧和治療的安全性，最后在相關(guān)專家醫(yī)生的建議下，結(jié)合我們的實(shí)際情況，商定在麗江就地手術(shù)治療。

因此，20xx年4月9日在家人的陪同下入住麗江市人民醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療，于20xx年4月17日初步治愈出院，手術(shù)治療時(shí)間共9天，花費(fèi)了我們多年的打工積蓄。導(dǎo)致當(dāng)前我們的生活狀況非常困難，加上我本人身體需要長(zhǎng)時(shí)期的調(diào)養(yǎng)，短時(shí)期內(nèi)無(wú)法做工。為此，特向上級(jí)民政部門相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)提出申請(qǐng)，望按照相關(guān)的大病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程序給予辦理有關(guān)手續(xù)為謝！

特此申請(qǐng)！

申請(qǐng)人：xxx

20xx年6月8日

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇十九

1、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷是只限于在指定醫(yī)院因疾病和部分意外所造成的住院以上的醫(yī)療費(fèi)用。

報(bào)銷公式為：(總費(fèi)用-門檻費(fèi)-自費(fèi)-超支費(fèi)用)*(75+年齡*0.2)%，正常情況下，實(shí)際報(bào)銷比例在20～60%不等。

自費(fèi)藥是不予報(bào)銷的，乙類藥品報(bào)銷80%，床位費(fèi)有限額，按規(guī)定的一些檢查費(fèi)和診療費(fèi)也不能報(bào)銷。

2、醫(yī)?？ǖ膱?bào)銷額度是當(dāng)?shù)厣鐣?huì)職工平均工資的4倍（1年內(nèi)的累計(jì)值）。

3、醫(yī)?？ɡ锏腻X可用于指定藥店買藥和支付門急診費(fèi)用，但不屬于報(bào)銷范疇，因?yàn)獒t(yī)?？ɡ锏腻X就是醫(yī)保個(gè)人賬戶的錢。

參保人員患大病后，在市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的、符合本市醫(yī)保規(guī)定的個(gè)人自負(fù)部分，納入居民大病保險(xiǎn)支付范圍，由大病保險(xiǎn)資金報(bào)銷50%。

即，報(bào)銷金額=自負(fù)部分×50%。

人社部今年7月公布了《人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展“十三五”規(guī)劃綱要》，我國(guó)要將職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例穩(wěn)定在75%左右。

1、可當(dāng)身份證使用。

10月1日，刑法修正案(九)將社?？{入依法可用于證明身份的證件范圍。凡偽造、變?cè)?、買賣社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任；凡使用偽造、變?cè)旎虮I用他人社會(huì)保障卡的行為，依法追究其刑事責(zé)任。

2、部分省市可用于健身。

今年下半年，山東、重慶、江蘇等部分省市，職工本人可使用個(gè)人賬戶余額，在健身場(chǎng)館開(kāi)展健身活動(dòng)。但不得用于購(gòu)買食品、衣物、健身器械或套取現(xiàn)金等。

5.婁底職工醫(yī)保及居民醫(yī)保報(bào)銷比例。

醫(yī)保二次報(bào)銷的篇二十

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我叫*，是*學(xué)校的一位老師，今年38歲。

我于20xx年11月份在×××學(xué)校打排球時(shí)不慎扭傷左足，當(dāng)時(shí)腳有點(diǎn)痛，后自行購(gòu)買云南白藥噴霧劑外用，疼痛較前稍好轉(zhuǎn)，后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫(yī)院門診部，查左足正側(cè)位未見(jiàn)明顯異常，未予以其他特殊處理，后自行觸摸發(fā)現(xiàn)左足跟一腫塊，大小約2cm,行走疼痛加劇，后到南華大學(xué)附屬第一醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果顯示：左足跟腱改變，左踝關(guān)節(jié)積液，需住院進(jìn)行手術(shù)。

為了醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷問(wèn)題，我和我的家人先后多次來(lái)到醫(yī)保中心和保險(xiǎn)公司，但兩處都不予授理，我病情越來(lái)越重，左腳行走也頗感吃力，醫(yī)生也告誡我應(yīng)盡早治療，否則，有后顧之憂，萬(wàn)般無(wú)奈之下，我住進(jìn)了醫(yī)院，動(dòng)了手術(shù)，個(gè)人自己結(jié)清了所有費(fèi)用。

我是一名在編教師，每年都按國(guó)家要求交納醫(yī)療保險(xiǎn)，為此，我懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)我市職工醫(yī)療保險(xiǎn)條例及有關(guān)規(guī)定，落實(shí)我的醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷，本人及全家不勝感激。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

20*年9月28日星期日